2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)資格普通外科學(xué)考試復(fù)習(xí)案例分析題(三)
男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫(kù)存血1500m1，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋(píng)果味，皮膚青紫，血壓12／10kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L．動(dòng)脈血pH 7.2，血漿HCO 3 -17mmol/L。
1．★該病人電解質(zhì)失衡診斷為
A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鉀血癥 D.高鈣血癥 E.高鈉血癥 m.52667788.cn
本題正確答案：C
題解：當(dāng)血清鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)，稱(chēng)為高鉀血癥。庫(kù)存血因含ATP低，鈉鉀泵失調(diào)，導(dǎo)致血中鉀離子濃度升高。
2．★該病人酸堿失衡為
A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
本題正確答案：B
題解：酸中毒的臨床表現(xiàn)為：①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋(píng)果氣味；②精神萎靡、頭暈、嗜睡；③心率增快、血壓偏低、口唇呈櫻紅色；④血pH＜7.35、HCO 3 -下降，尿呈強(qiáng)酸性。 醫(yī) 學(xué)全,在線(xiàn).搜集.整理m.52667788.cn
3．★該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?BR> A.T波高尖，Q-T間期延長(zhǎng) B.QRS波增寬 C.P-R間期延長(zhǎng)
D.U波 E.T波降低、變寬、雙相或倒置
本題正確答案：A
題解：高鉀血癥心電圖變化特征：T波高尖，QRS波群增寬，QT間期延長(zhǎng)，P-R間期延長(zhǎng)。
