網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
衛(wèi)生部直屬 | 浙江 | 河南 | 廣東 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江蘇 | 山東 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 廣西
貴州 | 云南 | 四川 | 陜西 | 重慶 | 甘肅 | 寧夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵團 | 遼寧 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龍江 | 內(nèi)蒙古
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級職稱 > 腫瘤內(nèi)科 > 正文:2012年腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師申報評審復(fù)習(xí)資料—腦腫瘤(二)
    

2012年度腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師申報評審復(fù)習(xí)資料—腦腫瘤(二)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-25 高級職稱考試論壇

2012年度腫瘤內(nèi)科醫(yī)學(xué)高級主任醫(yī)師申報評審復(fù)習(xí)資料—腦腫瘤(二)

第十節(jié)   腦  腫  瘤


 

  【 治療原則 】
1.手術(shù)治療:手術(shù)切除是腦腫瘤最基本治療方法。原則是在保存神經(jīng)重要功能的前提下盡量切除腫瘤。較小表淺腫瘤應(yīng)爭取全部切除,額極、顳極或小腦半球的腫瘤可做腦葉連同腫瘤一并切除。重要功能區(qū)腫瘤應(yīng)行瘤內(nèi)切除,保護腦的重要功能。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cn但仍有部分病例由于涉及重要結(jié)構(gòu)或位于特殊部位,無法進行手術(shù)切除。對于這些病例可采用姑息性手術(shù),如腦脊液分流術(shù)、顱減壓術(shù)等,以暫時緩解增高的顱內(nèi)壓,為其他輔助治療創(chuàng)造較好的條件。
2.放療:
(1)適應(yīng)證:
1)手術(shù)未能徹底切除者;
2)腫瘤位于極重要的部位,手術(shù)切除危及病人生命,如中腦、橋腦、皮質(zhì)運動區(qū)等;
3)有明確的臨床證據(jù)但無組織學(xué)證據(jù)(如腦干腫瘤);
4)手術(shù)完全切除后復(fù)發(fā),無再次手術(shù)指征;
5)垂體腫瘤;醫(yī)學(xué)全在,線m.52667788.cn
6)腦轉(zhuǎn)移瘤。
(2)各類腦腫瘤的放療:
1)膠質(zhì)瘤:
星形細胞瘤:Ⅰ級:手術(shù)未完全切除者可給局部野放療;Ⅱ級以上手術(shù)未完全切除者,必須行術(shù)后放療,先給予局部擴大野或全顱照射40Gy/4周,然后縮野追加照射至總量為55~60Gy/5~6周。
少突膠質(zhì)細胞瘤:m.52667788.cn如手術(shù)后病灶有殘留則行術(shù)后放療,劑量為60~65Gy/6~7周。
室管膜瘤m.52667788.cn多數(shù)病例手術(shù)不能完全切除,術(shù)后應(yīng)行放療。對低分化的幕下腫瘤應(yīng)行全中樞系統(tǒng)照射加局部加量照射;對幕上病例只照射腦室系統(tǒng),劑量為50~55Gy/6~7周。
髓母細胞瘤:對放射高度敏感,行全中樞系統(tǒng)照射加局部加量照射。一般全腦、全脊髓劑量為30Gy/3~4周,瘤床局部加量20~25Gy/2~3周。
2)非膠質(zhì)瘤:
腦膜瘤:對分化差或手術(shù)不徹底及腦膜肉瘤者術(shù)后可做放療,劑量為45~50Gy/5~6周。
顱咽管瘤:行術(shù)后放療,劑量為50~65Gy/6~7周。
脊索瘤:行術(shù)后放療可抑制腫瘤生長,減輕癥狀,劑量為50Gy/6~7周。
松果體瘤:如為生殖細胞瘤則行全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射加局部加量照射,全腦、全脊髓劑量為30Gy/3~4周,原發(fā)灶局部總量為50Gy/5~6周。m.52667788.cn良性腫瘤則適于手術(shù)切除,不宜手術(shù)則局部加量照射至55Gy/5~6周。
3)垂體腺瘤:醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.52667788.cn
對手術(shù)未能全切除的病人可行術(shù)后放療;對小的或中等大小的腫瘤,或輕度向鞍上擴展而無明顯視野改變者,或因其它疾病不宜手術(shù)者,可行單純放療。劑量為45~50Gy/4.5~5周。
4)腦轉(zhuǎn)移性腫:
 一般行全腦照射30~40Gy/2~3周,對單個病灶可縮野追加10~20Gy/1~2周。
3.化療:
適用于各種膠質(zhì)瘤及生殖細胞瘤。m.52667788.cn常選用高脂溶性、能透過血腦屏障的化療藥物,如VM26、CCNU、BCNU、ACNU、及PCB等,BLM、MTX、VCR和CDDP等藥物一般均與其他藥物聯(lián)用。
【 療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】
療效按WHO制定的實體瘤療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判定。凡達到臨床治愈或好轉(zhuǎn),病情相對穩(wěn)定者可出院。
( 李先明 )

 

2011年高級職稱各省考試信息》》

 

2012年考試沖刺!醫(yī)學(xué)高級職稱考試題庫下載!

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證