2012年度廣東省呼吸內科醫(yī)學系列專業(yè)技術資格理論測試習題資料(四)
胸腔內給藥
【 適應證 】
1. 單純的結核性膿胸。
2. 膿胸。
3. 復發(fā)性氣胸。
4. 腫瘤性胸腔積液。
5. 類風濕性胸腔積液。
6. 尿毒癥性胸腔積液。醫(yī).學全在線提供m.52667788.cn
【 禁忌證 】
1. 出、凝血機制嚴重障礙者。
2. 嚴重心、肺功能不全,不能耐受胸腔穿刺和胸腔插管引流者。
3. 對麻醉藥、抗生素過敏不能用其它藥物代替者。
【 適應證 】
參照《胸腔穿刺和胸膜活檢》、《胸腔插管引流》兩節(jié)。
【 操作方法 】
1. 胸腔穿刺或胸腔插管引流部分參照《胸腔穿刺和胸膜活檢》、《胸腔插管引流》兩節(jié)。
2. 于抽氣或抽吸胸腔積液、穿刺排膿、沖洗引流后,用一血管鉗夾住引流管的近胸壁端,從引流管注入滅菌胸腔內給藥溶液,每次約5ml。醫(yī)學全在線m.52667788.cn注完藥物后,用另一血管鉗夾住引流管的外側端,并松開近胸壁端的血管鉗,讓藥物慢慢流入胸腔內。
類別 |
藥 物 舉 例 |
適 應 癥 |
抗生素 |
根據膿胸引流液細菌膿胸培養(yǎng)和細菌藥敏試驗選擇 |
膿胸 醫(yī)學全在線m.52667788.cn |
抗凝劑 |
鏈激酶 (每次不少于10萬u, 鏈球菌脫氧核糖核酸酶(每次不少于2.5萬u),溶于50ml生理鹽水中 醫(yī)學全在線m.52667788.cn |
膿胸病程較久, 估計膿液中的纖維素和凝固成塊的蛋白堵塞引流管口 |
抗癆藥物 |
結核性膿胸 | |
抗癌藥物 |
氯氨順鉑、啶卡鉑、環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶 醫(yī) 學全在線m.52667788.cn |
腫瘤性胸腔積液 |
腎上腺皮質激素 |
氫化考的松、甲基強的松龍、地塞米松 |
結核性胸膜炎、尿毒癥性胸腔積液 |
胸膜粘連劑 |
復發(fā)性氣胸、 類風濕性胸腔積液 |
【 注意事項 】
1. 基本上同《胸腔穿刺和胸膜活檢》、《胸腔插管引流》兩節(jié)。
2. 結核性膿胸、 腫瘤性胸腔積液應在全身使用抗癆或抗癌藥物基礎上,進行胸腔內給藥。
( 袁本通 )