2012年度衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格心血管內(nèi)科考試試題(二)
肥厚型心肌病
【 病史采集 】
應問家族史,癥狀的特征、誘因、加重緩解因素,對治療的反應。
【 體格檢查 】
應行全面系統(tǒng)的體檢,特別注意心臟雜音及其特征、雜音改變的影響因素。
【 實驗室檢查 】
應行心電圖、動態(tài)心電圖、X光胸片、超聲心動圖等檢查,必要時可行左室造影及心內(nèi)膜心肌活檢。
【 診斷與鑒別診斷 】
作出診斷需綜合病史、體征、實驗室,特別是超聲心動圖的發(fā)現(xiàn)等,根據(jù)以心肌肥厚、心室內(nèi)腔變小、左室血液充盈受阻、左室舒張期順應性下降的特征,并與下列疾病相鑒別而成立:主動脈瓣狹窄、高血壓病、冠心病、先心病室間隔缺損等。醫(yī).學,全 在線提供m.52667788.cn
【 治 療 】
1.降低左室與流出道間壓力階差;
2.預防猝死。必要時安置AICD起搏器;
3.改善左室舒張功能;
4.防止感染性心內(nèi)膜炎;
5.外科手術(shù)治療:包括肥厚室間隔切除術(shù)等;
確診后,應囑家庭其它成員中可疑患者盡快就診。