未分化脊柱關(guān)節(jié)。╱ndifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)是指有脊柱關(guān)節(jié)病的某些臨床特點(diǎn),而又未能診斷為上述已明確的某種脊柱關(guān)節(jié)病的臨床情況。它既不指某種特定的疾病,也不是一種綜合征,而只是一種臨床狀態(tài)或者癥狀譜的命名,其含義為:醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理
m.52667788.cn①某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的早期表現(xiàn),以后將發(fā)展為典型的脊柱關(guān)節(jié)病;②某種明確的脊柱關(guān)節(jié)病的“
流產(chǎn)型”或頓挫型,以后不會(huì)發(fā)展、出現(xiàn)該脊柱關(guān)節(jié)病的典型表現(xiàn);③屬于某種
重疊綜合征,但不能分化為某種明確的脊柱關(guān)節(jié);④某種病兇現(xiàn)在尚不清楚,但將來(lái)可以明確分類(lèi)的脊柱關(guān)節(jié)病。
應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,“uSpA”只是某種臨床情況的臨時(shí)命名。臨床研究發(fā)現(xiàn),很多uSpA最后進(jìn)展為AS。而迄今應(yīng)用的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)均過(guò)于嚴(yán)格,不利于早期診斷。uSpA概念的提出,有利于對(duì)早期、輕型或不典型病例進(jìn)行隨訪和合理的治療。
【血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷】
對(duì)脊柱關(guān)節(jié)病中各類(lèi)疾病的診斷,大多數(shù)疾病,如AS、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、PsA等,已有較為通用的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。然而,這些標(biāo)準(zhǔn)均較為嚴(yán)格,不利于早期診斷。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理
m.52667788.cn歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組(ESSG)于1991年提出了脊柱關(guān)節(jié)病的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(ESSG標(biāo)準(zhǔn))如下:炎癥性脊柱痛或下肢的非對(duì)稱(chēng)性滑膜炎至少3個(gè)月、年齡不超過(guò)45歲的患者,加下列1項(xiàng)或多項(xiàng):陽(yáng)性家族史,銀屑病,炎癥性腸病,發(fā)生關(guān)節(jié)炎前1個(gè)月內(nèi)有尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉史,交替臀區(qū)痛,附著點(diǎn)炎,骶髂關(guān)節(jié)炎則可診斷。
應(yīng)該指出,ESSG分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)只適用于廣義上的脊柱關(guān)節(jié)病的分類(lèi),對(duì)個(gè)別的脊柱關(guān)節(jié)病的診斷,應(yīng)使用相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),以保證病例的同質(zhì)性。對(duì)uSpA應(yīng)進(jìn)行隨訪,以便早期診斷。
【血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的治療】
和AS一樣,患者教育是爭(zhēng)取良好預(yù)后的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理
m.52667788.cn要使患者對(duì)所患疾病及其治療、預(yù)后有所認(rèn)識(shí)。性病型反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎如經(jīng)培養(yǎng)證實(shí)有病原體存在,患者及其性伴侶都應(yīng)服用敏感的抗生素。對(duì)腸道感染、銀屑病或炎癥性腸病者應(yīng)給予相應(yīng)的治療。對(duì)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的腸道感染,可考慮
四環(huán)素類(lèi)抗生素。急驟起病或附著點(diǎn)炎明顯者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。甲
氨蝶呤對(duì)銀屑病及PsA療效較好。uSpA癥狀輕微者無(wú)需特殊治療,或只需非甾體抗炎藥治療,病情嚴(yán)重者可參照AS的治療。
(曾慶馀)
2012年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名指南
醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試題庫(kù)免費(fèi)下載試用請(qǐng)點(diǎn)擊》》
上一頁(yè) [1] [2]