2012年度遼寧省副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格神經(jīng)外科水平能力測試考試試題(三)
8.腦積水
流行病學(xué)
估計(jì)患病率:1-1.5%
先天性腦積水的發(fā)生率約0.9-1.8/1000新生兒(文獻(xiàn)報(bào)告變化范圍為0.2-3.5/1000新生兒)
腦積水的類型
按功能分類
腦積水的兩種主要功能分類
1. 梗阻性(又稱非交通性):蛛網(wǎng)膜顆粒近端的阻塞。CT或MRI表現(xiàn):梗阻近端腦室擴(kuò)張(如中腦導(dǎo)水管阻塞(obstruction of aqueducts of Sylvius)時,側(cè)腦室、第三腦室擴(kuò)張較第四腦室明顯而失去正常比例,有時被稱為三腦室腦積水)
2. 交通性(又稱非梗阻性):醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn蛛網(wǎng)膜顆粒處腦脊液循環(huán)受阻
腦外積水(Hydrocephalus Ex Vacuo)
腦組織減少(腦萎縮)引起腦室擴(kuò)張,通常是正常衰老的表現(xiàn),但一些疾病可使之加快加重(如Alzheimer性老年癡呆(SDAT)、克-雅氏病(Creutzfeldt-Jakob)),這并不是真正的腦積水。
腦積水的CT或MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)
有許多方法嘗試進(jìn)行腦積水的定量診斷(多用于CT)。醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.52667788.cn以下列出幾種,慢性腦積水的放射學(xué)表現(xiàn)見第177頁慢性腦積水。
靜水壓腦積水
存在以下一種情況時可診斷靜水壓腦積水:
A. 雙側(cè)顳角寬度大于或等于2毫米(見圖8-1)(無腦積水時,顳角很少可見),外側(cè)裂,大腦縱裂和腦溝消失
或
B. 顳角大于2毫米,同時FH/ID大于0.5(FH為額角最大寬度,ID為同一水平兩側(cè)顱骨內(nèi)板的內(nèi)徑)(見圖8-1)
靜水壓腦積水的其他特點(diǎn):
1. 側(cè)腦室額角及第三腦室氣球樣擴(kuò)大(“米老鼠”腦室)
2. CT顯示腦室周圍低密度或MRIT2加權(quán)像上腦室周高信號區(qū)域。醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理m.52667788.cn這是腦脊液外滲或經(jīng)室管膜吸收的表現(xiàn)
3. 單獨(dú)使用時:FH/ID<40% 正常
FH/ID=40-50% 臨界狀態(tài)
FH/ID>50% 提示有腦積水