2012年度神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)高級(jí)主任醫(yī)師考試考點(diǎn)練習(xí)題及答案(五)
多汗
或是特發(fā)的（首發(fā)的，或原發(fā)的)或是繼發(fā)的（病因包括：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，肢端肥大癥，帕金森病，中樞神經(jīng)體統(tǒng)腫瘤，脊髓空洞癥，下丘腦腫瘤，更年期)。
由于汗腺過渡活躍（分布于全身，手掌和足底更加集中)。醫(yī)學(xué)全在線搜集整理m.52667788.cn與原來的組成相比，汗腺分泌低張的鹽溶液。這些腺體受交感神經(jīng)系統(tǒng)的控制，然而，神經(jīng)遞質(zhì)卻是乙酰膽堿（也就是說與多數(shù)交感性末端器官為腎上腺素能不同，它們是膽堿能的)。多數(shù)汗腺有調(diào)節(jié)體溫作用，但是手掌和足底的汗腺主要對(duì)情緒緊張其反應(yīng)。
原發(fā)多汗是一種無顯著特點(diǎn)的疾病，通常最多出現(xiàn)于手掌。發(fā)病率不詳，在一個(gè)以色列研究中，約為1%（可能高)。
治療
輕微病例使用內(nèi)科治療：
1． 局部用藥包括：收斂劑（高錳酸鉀，鞣酸等)或止汗藥（接觸性皮炎常常限制了這些藥的應(yīng)用)
2． 或全身應(yīng)用抗膽堿藥物：包括阿托品，probantheline bromede 等（副作用口干和視力模糊通常限制了這些藥的應(yīng)用)
3． 自來水離子電滲療法：手掌上皮可能產(chǎn)生角化
嚴(yán)重的內(nèi)科治療頑固不愈的病例可以考慮外科交感神經(jīng)切除術(shù)（見下)。
震顫
丘腦切開術(shù)或丘腦刺激可能對(duì)內(nèi)科治療頑固不愈的病例有益（包括類帕金森的（見353頁)，原發(fā)的，小腦的和外傷后的)14。醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
交感神經(jīng)切除術(shù)
適應(yīng)癥見表12-4。
表12-4上肢交感神經(jīng)切除術(shù)的指征
