2.直接CNS內(nèi)給藥物:
A．不同的途徑: 脊髓（見367頁)硬膜外或鞘內(nèi)，腦室內(nèi)（見368頁)
B． 不同的制劑: 局部麻醉，麻醉藥（局部麻醉沒有發(fā)現(xiàn)運動、感覺或交感神經(jīng)損傷)。見367頁
3．顱內(nèi)切斷治療:
A． 扣帶回切除術(shù): 理論上可減少疼痛引起的不愉快感受而并不消除疼痛;必須雙側(cè)手術(shù)，目前應(yīng)用MRI定位。不能忍受的疼痛約3月復(fù)發(fā)，10-30% 情緒低落。
B． 丘腦內(nèi)側(cè)切開術(shù)：有爭議。醫(yī)學(xué)全在線
m.52667788.cn可能對于一些傷害性疼痛性癌癥疼痛有用。操作用立體定向，見370頁。
C． 立體定向中腦切開術(shù)2：對單側(cè)頭、頸、面和/或上肢疼痛。應(yīng)用MRI在下丘水平生成導(dǎo)水管外側(cè)5mm的病灶。不象脊髓切開，病灶不靠近任何運動通路。主要的并發(fā)癥是復(fù)視，由于影響了眼球垂直運動，常常為暫時性。
4.脊髓切斷外科治療:
A. 脊髓切開術(shù)：見下
1． 開放性
2． 經(jīng)皮
B．脊髓切除術(shù)
C．脊髓連合切開術(shù):雙側(cè)疼痛：見367頁。
D．背根入脊髓區(qū)損傷：見370頁
E．背根切斷術(shù)
F．背根神經(jīng)節(jié)切開術(shù)（脊髓外治療)
G．骶部脊髓切開術(shù)：針對有結(jié)腸造瘺術(shù)和回腸造瘺術(shù)的盆腔疼痛患者。在S1下的神經(jīng)根圍繞硬膜囊牢牢結(jié)扎。
5．交感神經(jīng)切斷術(shù)：主要治療灼性神經(jīng)痛（見交感神經(jīng)切斷術(shù)，361頁和以前也叫灼性神經(jīng)痛（反映交感神經(jīng)
營養(yǎng)不良)，本詞causalgia由Weir Mitchell1864年提出,來自希臘語中的Kausis(燒灼)和algos(疼痛)。它是一種在美國內(nèi)戰(zhàn)中的部分外周神經(jīng)損傷后的少見的綜合征,其三聯(lián)征為:燒灼樣疼痛,植物神經(jīng)功能不良及營養(yǎng)改變，見370頁)。
6．周圍神經(jīng)治療：
A． 神經(jīng)阻滯3：
m.52667788.cn1． 神經(jīng)破壞術(shù)：給目的神經(jīng)或周圍注射神經(jīng)破壞性藥物（如酚或純酒精)
2． 非神經(jīng)破壞術(shù)：用局部麻醉、有時結(jié)合激素。
B． 神經(jīng)切斷術(shù)：（如肋間神經(jīng)切斷術(shù)來治療惡性腫瘤侵犯了胸壁引起的疼痛)。可通過開放手術(shù)或經(jīng)皮射頻治療病變。對于混合神經(jīng)可能損傷運動功能。
C． 周圍神經(jīng)刺激：很少討論。
2012年各省衛(wèi)生高級職稱考試時間匯總
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