2012年度安徽省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師評審申報腫瘤學專業(yè)考試試題(七)

分類

少數軟組織肉瘤其組織來源不明，但具有顯著的特征，可以確定診斷。這組肉瘤中，常見病變包括上皮樣肉瘤、透明細胞肉瘤和小泡型軟組織肉瘤。偶爾，有些病變既沒有可被辨識的組織類型也沒有顯著的特征，稱之為未分化軟組織肉瘤。
（三)臨床分期
腫瘤的分期包括組織學分級、部位、大小以及有無轉移，籍此可以預測病變的自然病程及對治療的反應。對每一特定的肉瘤而言，最好有其相應的分期和分級系統，但由于軟組織肉瘤的發(fā)病率低，因此目前對軟組織肉瘤只有一個通用的分期系統。同分級系統一樣，分期系統也有兩套：其一為骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)所采用的三期系統，其二為美國癌癥聯合會(AJCC)所采用的四期系統。
MTS的三期系統稱為外科分期系統，以重點強調該系統的目的是指導選擇恰當的手術方法和/或輔助治療方法。此分期的判定基礎是G：分級，T：醫(yī)學全在線,搜集整,理m.52667788.cn部位和M：轉移。I 期指低度惡性腫瘤，具有較低的轉移風險；II期指高度惡性腫瘤，具有明顯的轉移風險；III期指已存在跳躍的或遠隔部位的轉移。每一期又根據病變的部位細分為間室內(A)和間室外(B)。由此可知，低度惡性的間室內病變定為IA期，而高度惡性的間室外病變定為IIB期。III期病變則根據出現的危險因素的多少分為IIIA和IIIB，這些危險因素包括：(1)一個以上的病變，(2)病變直徑大于2CM，(3)原發(fā)病變經局部控制之后，18個月內出現轉移。
I期：(低度惡性)
 A(間室內)：G1T1M0
 B(間室外)：G1T2M0
II期：(高度惡性)
 A(間室內)：G2T1M0
 B(間室外)：G2T2M0
III期：(轉移)
 A ：G1~2T1~2M1 (0~1個危險因素)
 B ：G1~2T1~2M1 (2~3個1危險因素)
外科分期系統特別有助于確定外科邊界以及決定保肢還是截肢。
AJCC的四期系統是一個相對復雜的系統，此系統可以提供有用的預后信息，前三期根據組織學分級進行分期。I期：G1，低度惡性(分化良好的) II期：醫(yī) 學全,在線.搜集.整理m.52667788.cnG2，中等度惡性(中等度分化) III期：G3、4高度惡性(分化差或不分化)。每一期又根據病變大小(T)分為T1和T2(T1<5cm,T2>5cm)。IV期指出現局部淋巴結轉移或遠隔部位轉移者，而不論組織學分級和腫瘤的大小如何。
下表示分期情況：
I期：
Ia期：G1T1N0M0
Ib期：G1T2N0M0
II期：
IIa期：G2T1N0M0
IIb期：G2T2N0M0
III期：
IIIa期：G3~4T1N0M0
IIIb期：G3~4T2N0M0
IV期：
IVa期：G1~4T1~2N1M0
IVb期：G1~4T1~2N~1M1

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