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2012年度黑龍江省衛(wèi)生高級主任醫(yī)師評審申報腫瘤學專業(yè)考試試題(七)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-4-20 高級職稱考試論壇


大約10%的患者有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(滑膜肉瘤為25%),遠隔轉(zhuǎn)移主要發(fā)生于肺。轉(zhuǎn)移至其他器官通常發(fā)生于疾病的晚期,是繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移灶的二次轉(zhuǎn)移。
分類

間葉組織類型

良性

惡性

纖維

纖維瘤病硬纖維瘤

纖維肉瘤

脂肪

脂肪瘤

脂肪肉瘤

平滑肌

平滑肌瘤

平滑肌肉瘤

骨骼肌

橫紋肌瘤

橫紋肌肉瘤

血管

血管瘤、血管球瘤

血管肉瘤

滑膜

 

滑膜細胞肉瘤

神經(jīng)

神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤

神經(jīng)纖維肉瘤

軟骨

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骨外軟骨肉瘤

 

骨外骨肉瘤

少數(shù)軟組織肉瘤其組織來源不明,但具有顯著的特征,可以確定診斷。這組肉瘤中,常見病變包括上皮樣肉瘤、透明細胞肉瘤和小泡型軟組織肉瘤。偶爾,有些病變既沒有可被辨識的組織類型也沒有顯著的特征,稱之為未分化軟組織肉瘤。
(三)臨床分期
腫瘤的分期包括組織學分級、部位、大小以及有無轉(zhuǎn)移,籍此可以預測病變的自然病程及對治療的反應。對每一特定的肉瘤而言,最好有其相應的分期和分級系統(tǒng),但由于軟組織肉瘤的發(fā)病率低,因此目前對軟組織肉瘤只有一個通用的分期系統(tǒng)。同分級系統(tǒng)一樣,分期系統(tǒng)也有兩套:其一為骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)所采用的三期系統(tǒng),其二為美國癌癥聯(lián)合會(AJCC)所采用的四期系統(tǒng)。
MTS的三期系統(tǒng)稱為外科分期系統(tǒng),以重點強調(diào)該系統(tǒng)的目的是指導選擇恰當?shù)氖中g(shù)方法和/或輔助治療方法。此分期的判定基礎(chǔ)是G:分級,T:醫(yī)學全在線,搜集整,理m.52667788.cn部位和M:轉(zhuǎn)移。I 期指低度惡性腫瘤,具有較低的轉(zhuǎn)移風險;II期指高度惡性腫瘤,具有明顯的轉(zhuǎn)移風險;III期指已存在跳躍的或遠隔部位的轉(zhuǎn)移。每一期又根據(jù)病變的部位細分為間室內(nèi)(A)和間室外(B)。由此可知,低度惡性的間室內(nèi)病變定為IA期,而高度惡性的間室外病變定為IIB期。III期病變則根據(jù)出現(xiàn)的危險因素的多少分為IIIA和IIIB,這些危險因素包括:(1)一個以上的病變,(2)病變直徑大于2CM,(3)原發(fā)病變經(jīng)局部控制之后,18個月內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

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