衛(wèi)生高級(jí)職稱中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)
1 主題內(nèi)容與適用范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)肛腸科17個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。
2 內(nèi)痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定
內(nèi)痔系發(fā)生于齒線以上的靜脈曲張團(tuán)塊，又稱“里痔”。 醫(yī)學(xué)\\教育網(wǎng)整理搜集
2.1 診斷依據(jù)
2.1.1 便血，色鮮紅，或無(wú)癥狀。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起，表面色淡紅。多見(jiàn)于一期內(nèi)痔。
2.1.2 便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。肛門鏡檢查：齒線上方粘膜隆起，表面色暗紅。多見(jiàn)于二期內(nèi)痔。
2.1.3 排便或增加腹壓時(shí)，肛內(nèi)腫物脫出，不能自行復(fù)位，需休息后或手法復(fù)位，甚者可發(fā)生嵌頓，伴有劇烈疼痛，便血少見(jiàn)或無(wú)。肛門鏡檢查：齒線上方有粘膜隆起，表面多有纖維化。多見(jiàn)于三期內(nèi)痔。
2.2 證候分類醫(yī).學(xué)全.在.線m.52667788.cn
2.2.1 風(fēng)傷腸絡(luò)：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
2.2.2 濕熱下注：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
2.2.3 氣滯血瘀：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛。甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。
2.2.4 脾虛氣陷：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位。便血色鮮或淡，可出現(xiàn)貧血，面色少華，頭昏神疲，少氣懶言，納少便溏。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。
2.3 療效評(píng)定
2.3.1 治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮。
2.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔核縮小或萎縮不全。
2.3.3 未愈：癥狀和體征均無(wú)變化。
3 外痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定
外痔系發(fā)生于齒線以下的靜脈曲張團(tuán)塊或贅皮。
3.1 診斷依據(jù)
3.1.1 肛緣皮膚損傷或感染，呈紅腫或破潰成膿，疼痛明顯。多見(jiàn)于炎性外痔。
3.1.2 肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫，腫塊初起尚軟，疼痛劇烈，漸變硬，可活動(dòng)，觸痛明顯。多見(jiàn)于血栓性外痔。
3.1.3 排便時(shí)或久蹲，肛緣皮有柔軟青紫色團(tuán)塊隆起（靜脈曲張團(tuán))，可伴有墜脹感，團(tuán)塊按壓后可消失。多見(jiàn)于靜脈曲張性外痔。
3.2 證候分類 醫(yī)學(xué)\\教育網(wǎng)整理搜集
3.2.1 氣滯血瘀：肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌紫，苔淡黃，脈弦澀。
3. 2.2 濕熱下注：肛緣腫物隆起，灼熱疼痛或有滋水，便干或溏。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
3.2.3 脾虛氣陷：肛緣腫物隆起，肛門墜脹，似有便意，神疲乏力，納少便溏。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦、老弱體虛者。
3.3 療效評(píng)定
3.3.1 治愈：癥狀消失，痔消失。
3.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀改善，痔縮小。
3.3.3 未愈：癥狀及體征均無(wú)變化。
4 混合痔的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定
混合痔系發(fā)生于同一方位齒線上下，形成一體的靜脈曲張團(tuán)塊。
4.1 診斷依據(jù)
4.1.1 便血及肛門部腫物，可有肛門墜脹、異物感或疼痛。
4.1.2 可伴有局部分泌物或瘙癢。
4.1.3 肛管內(nèi)齒線上下同一方位出現(xiàn)腫物（齒線下亦可為贅皮)。
4.2 證候分類
