2014年臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)考試內(nèi)科學(xué)考試考前提煉真題——簡答題(4)
1. 臨床上出現(xiàn)哪些情況應(yīng)高度懷疑肺癌?
2. 肺癌可有哪些肺外臨床表現(xiàn)?
3. 診斷肺癌時(shí)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
4. 試述肺癌的預(yù)防要點(diǎn)?
答案解析:
1. 答案:
① 出現(xiàn)持久性嗆咳,不規(guī)則咯血,胸部,肩部,隱痛不易控制者;② 局限而固定的喘鳴音或濕羅音;③ 同一部位反復(fù)發(fā)生段、葉性肺炎,抗生素療效差;無明顯誘因,中毒癥狀較輕的肺膿腫;④ 不明原因的段、葉性肺不張或局限性肺氣腫;⑤ 原有陳舊性結(jié)合,其附近出現(xiàn)新結(jié)節(jié),團(tuán)塊狀病灶;⑥近期出現(xiàn)不明原因的杵狀指趾,關(guān)節(jié)肥大,內(nèi)分泌,神經(jīng)肌肉病變等,遇有以上情況必須深入進(jìn)行檢查,以免延誤肺癌早期診斷。
2. 答案:
肺外表現(xiàn)即副癌綜合征,包括多種表現(xiàn):⑴ 異位內(nèi)分泌綜合征,如庫興氏綜合征,性激素異常表現(xiàn)為男性乳房發(fā)育,胰島素樣物質(zhì)引起發(fā)作性的低血糖等醫(yī)學(xué)全在線m.52667788.cn;⑵ 杵狀指趾及骨關(guān)節(jié)肥大;⑶ 神經(jīng)肌肉病變,如周圍神經(jīng)病變,肌無力;⑷ 皮膚改變,如硬皮病,黑棘皮病;⑸ 凝血系統(tǒng)異常,如血栓性靜脈炎等。
3. 答案:肺癌應(yīng)與下列疾病相鑒別:
⑴ 肺結(jié)核:①肺結(jié)核球和結(jié)核空洞,需與周圍型肺癌和癌性空洞鑒別;②肺門淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與中心型肺癌及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別;③粟粒型肺結(jié)核,應(yīng)與彌漫型肺泡癌相鑒別;
⑵ 肺炎和肺膿腫,需與中心型肺癌并發(fā)阻塞性肺炎和空洞型肺癌相鑒別;
⑶ 肺內(nèi)其他腫塊,如肺良性腫瘤,肺轉(zhuǎn)移癌等均應(yīng)與肺癌鑒別;
⑷ 結(jié)核性胸膜炎,常需與肺癌轉(zhuǎn)移所致癌性胸膜炎鑒別。
4. 答案:
預(yù)防肺癌發(fā)生的措施主要有:⑴ 宣傳并實(shí)行戒煙對預(yù)防肺癌的發(fā)生有重要意義;⑵ 控制和降低環(huán)境污染,加強(qiáng)勞動保護(hù),以防致癌因子侵入機(jī)體;⑶ 普及防癌知識,出現(xiàn)有關(guān)癥狀及早就診,對高發(fā)人群應(yīng)定期查體,發(fā)現(xiàn)可疑應(yīng)進(jìn)一步檢查;⑷避免精神創(chuàng)傷和長期郁悶。
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