2014吉林住院醫(yī)師內(nèi)容與標準-神經(jīng)外科培訓細則
神經(jīng)外科學是一門圍繞成人及小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾患為核心的外科學專業(yè),為任何可能造成神經(jīng)系統(tǒng)活動障礙的功能性或病理性過程提供診斷、治療和患者關懷的學科.其主要工作范圍涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)(大腦、垂體、脊髓等),外周神經(jīng)系統(tǒng)(顱神經(jīng)、脊神經(jīng)、周圍神經(jīng)等),自主神經(jīng)系統(tǒng),以及以上系統(tǒng)的相關支持結(jié)構(gòu)(如腦膜、顱骨、顱底、脊柱)和血流供應(如顱內(nèi)、顱外、脊髓血管系統(tǒng)),其工作方式既包括手術治療,也包括非手術治療和神經(jīng)重癥監(jiān)護等.由于神經(jīng)系統(tǒng)廣泛影響全身各系統(tǒng)功能,相關支持系統(tǒng)的多發(fā)傷或病理過程亦造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,因而神經(jīng)外科醫(yī)師的培養(yǎng)要求具備全面扎實的外科和急、重癥基礎,同時具有神經(jīng)相關學科(如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影響)及本專業(yè)特長.
一、培訓目標
熟悉外科學(含普通外科、骨科和神經(jīng)外科等專業(yè))基本知識、基本理論和基本技能,在上級醫(yī)師的指導下完成外科學的基本操作和臨床治療工作,并對神經(jīng)外科專業(yè)知識和技能有一定程度的掌握和熟悉,為后期神經(jīng)外科�？齐A段培訓奠定良好的基礎.
二、培訓方法
在專業(yè)指導醫(yī)師的帶領下,主要在神經(jīng)外科及緊密相關的其他學科內(nèi)進行輪轉(zhuǎn)和培訓.通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學習外科學、包括神經(jīng)外科的專業(yè)理論知識.認真填寫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊;規(guī)范地書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的外科臨床教學工作,高年資醫(yī)師指導低年資醫(yī)師.具體輪轉(zhuǎn)安排見下表.
三、培訓內(nèi)容與要求
(一)普通外科(6個月)
輪轉(zhuǎn)時間;包括肝膽外科2個月、胃腸外科2個月、血管外科1個月、疝氣1個月.學習重點包括疝、急腹癥、腹部外傷.
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:消毒與無菌技術、水與電解質(zhì)平衡及紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論.
熟悉:普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則及隨訪規(guī)范;外科感染抗生素合理應用及營養(yǎng)支持;臨床合理輸血知識.
了解:普通外科危重病人的搶救原則.
2 基本要求
掌握:外科換藥技術 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn、外科手術切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術;輸血指征.
熟悉:外科常用的診療操作技術,如導尿、中心靜脈壓測量、診斷性腹腔穿刺、組織活檢等.
了解:普通外科特殊診斷方法和技術,如超聲引導穿刺;微創(chuàng)技術如腹腔鏡技術.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術要求
①書寫住院病歷不少于15份,大病歷不少于5份.
②在上級醫(yī)師指導下完成以下手術.
(二)骨科(3個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷及處理原則.
熟悉:骨科專業(yè)基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨腫瘤的骨科檢查法;與骨科有關的影像學及實驗室檢查方法.
了解:骨科內(nèi)固定的基本原則和技術,腰椎間盤突出癥、頸椎病治療的方法與原則.
2 基本要求
掌握:骨科常用治療技術(支具、石膏、骨牽引固定技術、封閉治療等)的具體操作、并發(fā)癥的預防及處理原則;開放性傷口清創(chuàng)閉合的原則.
熟悉:骨科創(chuàng)傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術操作技術.
了解:手外傷清創(chuàng)、皮膚缺損的修復、肌腱吻合以及骨科內(nèi)固定的基本技術;腰椎間盤突出癥、頸椎病等的非手術治療方法與原則.
(1)病種及例數(shù)要求
(2)臨床操作技術要求
①書寫住院病歷不少于10份;書寫大病歷不少于3份.
②在上級醫(yī)師指導下完成以下手術/操作.
③參加以下手術及例數(shù).
(三)胸心外科(2個月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握:胸心外科常見疾病(包括胸部外傷)的發(fā)病機制、臨床特點、檢查手段、診斷步驟及治療原則;胸心外科常見病的手術適應證.
熟悉:胸腔生理學;肺、食管 醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.52667788.cn、心臟的外科解剖學;正常胸部 X 射線片及 CT 的基本影像特征;胸心外科最常應用的輔助檢查(胸部 X 射線片、心電圖、超聲心動圖、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查等)的應用和操作要點.
了解:微創(chuàng)技術(胸腔鏡、胸部小切口手術);肺癌、食管癌的常用化療方案.體外循環(huán)技術的基本原理與操作.
2 基本要求
掌握:常見胸部外傷、自發(fā)性氣胸的處理原則;胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的操作要點.
熟悉:開胸術、關胸術的操作要點.
了解:胸腔鏡微創(chuàng)技術優(yōu)缺點;胸腔內(nèi)腫瘤穿刺活檢的適應證和并發(fā)癥.體外循環(huán)技術的基本原理與操作.
(1)學習病種及例數(shù)
(2)臨床操作技術
①書寫住院病歷不少于10份;書寫大病歷不少于3份.
②在上級醫(yī)師指導下完成以下手術及例數(shù).
③參加以下手術及例數(shù).
手術或操作技術 最低例數(shù) 手術或操作技術 最低例數(shù)
食管、賁門癌手術 2 肺葉切除術 5
先心病/瓣膜病手術 2 冠脈搭橋手術 2
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