緒    論

【目的要求】

1．掌握中醫(yī)學理論體系的主要特點。
2．了解中醫(yī)學、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)學理論體系的基本概念，中醫(yī)學及中醫(yī)基礎理論的主要內(nèi)容，中醫(yī)學的學科屬性，中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展概況。

【知識點表解】

一、中醫(yī)學的學科屬性

               含義：是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。是以自然科學知識為主體、
                     與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。
     中醫(yī)學            中醫(yī)基礎理論。
               內(nèi)容    中醫(yī)預防醫(yī)學。
                       中醫(yī)臨床醫(yī)學。
                     含義：是研究闡發(fā)中醫(yī)學的基本概念、基本理論、基本知識和基本思維方法的學科。
                             中醫(yī)學的哲學基礎。
     中醫(yī)基礎理論    內(nèi)容    中醫(yī)對正常人體的認識。
                             中醫(yī)對疾病的認識。
                             中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。
                 屬于自然科學范疇：主要探討人的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律，人的
                                   形態(tài)、生理及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等。
                 具有社會科學特性：人受到社會環(huán)境的影響而引起一系列有關健康和疾病
                                   的醫(yī)學問題；社會環(huán)境的變更，人的社會地位、經(jīng)濟
                                   條件的變化，對人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。
     學科屬性    受到古代哲學的深刻影響：以精氣、陰陽、五行學說，闡述關于生命、健
                                         康、疾病等一系列醫(yī)學問題，構建了自己獨特
                                         的醫(yī)學理論體系。
                 是多學科交互滲透的產(chǎn)物：古代的天文、氣象、地理、物候、農(nóng)學、生物、
                                         礦物、植物、軍事、數(shù)學以及釀酒技術、冶煉
                                         技術等，都對中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展起
                                         到過重要的促進作用。

二、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展

                   含義：是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關于中醫(yī)學的基本概念、基本原理、
                         基本方法的科學知識體系。
     中醫(yī)學理論            以整體觀念為主導思想。
     體系的概念    特征    以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法。
                           以臟腑、經(jīng)絡、精氣血津液為生理病理學基礎。
                           以辨證論治為診治特點。
（一）中醫(yī)學理論體系的形成
 1、中醫(yī)學理論體系形成的基礎和方法
 （1）有利的社會文化背景
                天文、歷算、物候、農(nóng)學、植物學、礦物學及冶煉、釀造等諸多創(chuàng)新。
                 道家關于世界本原與生命起始的探討，對中醫(yī)學的生命理論有深刻的影響。
                 儒家提倡的“自強不息，厚德載物”，對醫(yī)生的修身及醫(yī)德的形成有較大影響。
                 兵家的用兵之道，對中醫(yī)學治療原則和方法的建立有一定影響。

 （2）醫(yī)藥知識的積累
                     殷商時期，發(fā)明了酒及湯液，且應用“毒藥”治病
                     西周時期，較深刻地認識了疾病，并確立了病名
                     春秋時期，攻（灸療）、達（針刺）、藥（藥物治療）已是常用的    戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》
     醫(yī)藥知識積累              治療方法                                          成書，是我國現(xiàn)存最
                     奉國醫(yī)和提出“六氣病源說”，解釋病因，可謂醫(yī)學的萌芽階段     早的醫(yī)學巨著。
                     戰(zhàn)國時期，專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，醫(yī)藥水平的提高積累，《五十二
                               病方》的成書，古代哲學的滲透等

 （3）對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察
                           古人對四時氣候變化的深刻認識產(chǎn)生了人與自然、社會環(huán)境相統(tǒng)一的觀點。
     兩種                  解剖尸體，了解臟器的形態(tài)結(jié)構及功能。
     觀察                  將人與自然社會密切聯(lián)系，通過對    形成了以五臟為中心的藏象理論。
     方法    整體觀察法      活著的人體生命現(xiàn)象的整體觀察    建立了精、氣、血、津液等概念。
                           古人在砭刺治病過程中，發(fā)現(xiàn)了針感傳導路線。

 （4）古代哲學思想對醫(yī)學的滲透
                       先秦時期，精氣、陰陽、五行學說滲透到中醫(yī)學。
     古代哲學的滲透    精氣學說對中醫(yī)學的唯物主義生命觀的建立產(chǎn)生了積極的影響。
                       陰陽學說、五行學說推動了中醫(yī)學理論體系的形成，促進了中醫(yī)方法學體系的建立。

 2、中醫(yī)學理論體系的確立
                                                    人體自身的整體性
                                                    人與自然、社會統(tǒng)一性
                                     將精氣、陰陽、五行學說運用于醫(yī)學領域
     理    理論框架                  構建藏象經(jīng)絡理論，詳述臟腑功能                
     論    的建立     《難經(jīng)》——與《內(nèi)經(jīng)》同為后世指導臨床實踐的重要理論性著作    四大經(jīng)典的成
     體                               《傷寒論》，以六經(jīng)辨?zhèn)��?nbsp;     創(chuàng)立辨證         書，標志著中
     系                               《金匱要略》，以臟腑論雜病    論治理論         醫(yī)學的飛躍，
     的                                                                             形成理法方藥
     確               《神農(nóng)本草經(jīng)》                                                一體的獨特醫(yī)
     立    治療技術   (最早藥學專著)                                                學理論體系。
           的發(fā)展                             針灸理論和手法
                                              穴位

（二）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展

                 晉·皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》——我國現(xiàn)存最早的針灸學專著。
                 晉·王叔和的《脈經(jīng)》——第一部脈學專著。
     魏晉隋唐    隋·巢元方的《諸病源候論》——我國第一部病因病機證候?qū)W專著。
     時期                    
                 唐·孫思邈                  我國第一部醫(yī)學百科全書。
                             
               宋·陳無擇《三因極—病證方論》——提出著名的“三因?qū)W說”。
               宋·錢乙《小兒藥證直訣》——發(fā)展了辨證論治的理論體系。
                                         
     宋金元                  劉完素認為                          寒涼派
     時期                                
               金元四大家    李杲認為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”——補土派。
                             張從正認為“病由邪生，攻邪已病”——攻邪派。
                             朱震亨認為“陽常有余，陰常不足”——養(yǎng)陰派。
                       明·樓英《醫(yī)學綱目》、王肯堂《證治準繩》。
          集成性著作   清·《醫(yī)宗金鑒》、《四庫全書·子部》。
                       清·陳夢雷《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》。
                 
     明                      的“命門學說”，為藏象學說增添了新的內(nèi)容。
     清           
     時            李中梓的“腎為先天本，脾為后天本”的論斷，至今仍被廣泛應用。
     期   某領域                   《內(nèi)經(jīng)》        基    明·吳有性著《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說。
          的發(fā)展   溫病學理論源于  《難經(jīng)》        于          葉桂著《溫熱論》，創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨治理論。
                                   《傷寒雜病論》  此    清    薛生白著《濕熱條辨》，發(fā)展了濕熱病理論。
                                                               吳瑭著《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證理論。
                   清·王清任著《醫(yī)林改錯》，重視解剖，發(fā)展了瘀血理論。
                                 30年代，曹炳章《中國醫(yī)學大成》——集古今中醫(yī)學大成。
               搜集和整理前人                                          中西醫(yī)學匯通專著。
               學術成果          中西匯通：如張西純《醫(yī)學衷中參西錄》  對中西雙方在學術。
     近代和                                                            上的溝通有所貢獻。
     現(xiàn)代      現(xiàn)代中醫(yī)理    梳理研究更加規(guī)范、系統(tǒng)：《內(nèi)經(jīng)講義》、《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)基礎理論》。
               論發(fā)展的三    用哲學、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實證科學等多學科研究中醫(yī)。
               大趨勢        中醫(yī)思維方法研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展創(chuàng)新之路。

（三）中醫(yī)學理論的繼承與創(chuàng)新
                  繼承是一切研究的基礎和前提。
                                             ① 以整體觀念為指導，保持中醫(yī)基本理論的特色。
     中醫(yī)學理論的                            ② 將中醫(yī)學理論納入現(xiàn)代科學研究序列。
     繼承與創(chuàng)新      中醫(yī)學理論的創(chuàng)新思路    ③ 強化中醫(yī)學思維方法的研究。
                                             ④ 注重中醫(yī)學在人文社會科學方面的發(fā)展。
                                             ⑤ 創(chuàng)建科學的假說和構建新理論。

三、中醫(yī)學理論體系的主要特點
（一）整體觀念
 1、含義：整體觀念是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。
 2、內(nèi)容：
（1）人體是一個有機的整體

             含義：人體是一個內(nèi)外聯(lián)系、自我調(diào)節(jié)和自我適應的有機整體。
     概述            各臟腑形體官竅，是人體整體結(jié)構的一部分
                     各臟腑形體官竅的功能，是人體整體功能的一部分
                     形與神俱，相互為用——形神一體觀。
                 含義：人體是以五臟為中心，各部分結(jié)構、功能上是完整統(tǒng)一的觀點。
                                                   心——小腸            舌、面、脈等   
           五              以五臟為中心            肝——膽              目、爪、筋等    有諸內(nèi)
           臟    整體性    以心為主導      內(nèi)臟    脾——胃      體表    口、唇、肉等    必形諸外。
     生    一    的形成    以經(jīng)絡為聯(lián)系            肺——大腸            鼻、毛、皮等   
     理    體                                      腎——膀胱            耳、發(fā)、骨等
     上    觀              精、氣、血、津液為構成人體和維持各種生理機能的物質(zhì)基礎。
     的          有機整體的    相輔相成的協(xié)同作用    維持協(xié)調(diào)平衡，
     整          各臟腑組織    相反相成的制約作用    促進生命活動。
     體          含義：形體與精神相互依附、不可分割的觀點。
     性    形                精是構成人之形體的最基本物質(zhì)    精、氣、神    精為基礎
           神    物質(zhì)基礎    精是化氣生神的物質(zhì)基礎          為  人  身    氣為動力  
           一                氣是化生神的基本物質(zhì)            “三  寶”    神為主宰      “形與神俱”。
           體    二者關系    形是神的藏舍之處，有形才有神，形健則神旺    形神統(tǒng)一是生
           觀    及意義      神是形的生命體現(xiàn)，神主宰形體                命存在的保證

     病    意義：中醫(yī)學分析病理機制，把局部病理變化與整體病理反應統(tǒng)一起來。
     理
     上            有機整體的    相互影響    局部病變是
     的            各臟腑組織    相互傳變    整體的反映。
     整    表現(xiàn)
     體            形神統(tǒng)一    形體病變（包括精、氣、血、津液的病變）——引起神的失常。
     性            的整體      精神情志的失常—— 損傷形體而出現(xiàn)精、氣、血、津液的病變。

     診    意義：視其外應，以測內(nèi)臟，則知所病。
     斷                    測臟腑精氣虛實。
     與                    推斷病之輕重緩急及順逆。
     防                    知臟腑精氣盛衰。
     治                    候病邪之所在。
     的            形神共養(yǎng)以防病。
     整            從陰引陽，從陽引陰。
     體    防治    以右治左，以左治右。
     性            病在上者下取之，病在下者高取之。
                   形神共調(diào)，“治神”為首。
（2）人與外界環(huán)境有密切聯(lián)系
  ① 人和自然界的統(tǒng)一性
                                      氣血                    春溫  陽氣發(fā)泄  多汗少尿。
               季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響   津液   均呈季節(jié)性變化   夏熱  氣血趨表  脈多浮大。
                                      脈象                    秋涼  陽氣收斂  多尿少汗。
                                                              冬寒  氣血趨里  脈多沉小。
     自然界                                               平旦——收。
     對生理    晝夜晨昏對    人體陽氣隨自然界陰陽的消長   日中——長。
     的影響    人體的影響    呈生、隆、虛、收的變化        日西——收。
                                                         夜半——藏。
                                     東南——氣候濕熱              稀疏。
               地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響                     人體腠理
                                      西北——氣候燥寒              致密。

                                                     春——多溫病。
               季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：季節(jié)性多發(fā)病    夏——多泄瀉。
                                                     秋——多瘧疾。
     自然界                                          冬——多傷寒。
     對病理                           旦慧、晝安  
     的影響    晝夜變化對疾病的影響                一般白天病情較輕、夜晚較重。
                                      夕加、夜甚  
               地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響：地區(qū)不同多發(fā)病。

 自然界與疾病防治的關系
                            “法于四時”。
                            “四氣調(diào)神”。
                            “春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。
     自然界與               “避其毒氣”、“虛邪賊風，避之有時”。
     疾病防治                        冬病夏治，夏病冬治。
                                     子午流注針法。
                                     西北燥寒——少用寒涼之藥。
                                     東南濕熱——少用辛熱之品。

 ② 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性
   社會的進步
     人是社會的組成部分    社會的治和亂          對人體生理病理及疾病防治產(chǎn)生重要影響。
                           個人的社會地位改變
                           個人經(jīng)濟狀況

（3）整體觀和現(xiàn)代醫(yī)學模式
                            現(xiàn)代醫(yī)學模式：生物——心理——社會。
                            中醫(yī)學醫(yī)學模式：人體——自然——社會心理（天人一體觀）。

（二）辨證論治
 1、辨證論治的含義：
    辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎上，確立相應的治療原則和方法，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。
 2、病、癥、證的含義：
                         �。杭醇膊。�病邪侵襲人體引起機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理
                             功能障礙的生命過程。
     病、癥、證的含義    癥：是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，包括主觀異常感覺和客觀體征。
                         證：是指在疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括，由癥狀和
                             體征構成，包括疾病的原因、部位、病性和邪正關系。
 3、辨證論治的運用：
                       同病異治：同一種疾病，可因人、因時、因地的不同，或處于不同的發(fā)展階段，
     辨證論治的運用              所表現(xiàn)的證不同，因而治法亦異。
                       異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)相同的證，可采用同一方法治療。
四、中醫(yī)基礎理論的主要內(nèi)容
             1、中醫(yī)學的哲學基礎:包括精氣學說、陰陽學說、五行學說。
     主要    2、中醫(yī)學對正常人體的認識：包括藏象、經(jīng)絡、氣血、津液等。
     內(nèi)容    3、中醫(yī)學對疾病的認識：包括病因、發(fā)病、病機等內(nèi)容。
             4、中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則。