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腎
一、概述
解剖位置：位于腰部，脊柱兩側，左右各一，左微上、右微下，外應于腰，“腰為腎之府”。
形態(tài)結構：橢圓彎曲，狀如豇豆。
主要功能：藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化；主水；主納氣。
聯(lián)屬功能：在體合骨、其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾，與膀胱相表里。
腎在五行屬水，為陰中之陰，主蟄守位，通于冬氣。
二、主要生理功能
（一）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化
1.藏精
含義：指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能（腎的最根本的功能）。
機理：腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。
含義：精，又稱精氣，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，
為生命之源，是臟腑形體官竅功能活動的物質(zhì)基礎。
稟受于父母
成熟于后天
構成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)
具有繁衍后代的能力
脾胃運化而生成的水谷精氣
臟腑代謝所化生的精微物質(zhì) 水谷之精。
主持生長發(fā)育 臟腑之精。
營養(yǎng)臟腑組織
先后天 先天促后天：先天之精的活力資助有利于后天之精的源源化生 二者互為一體，
的關系 后天養(yǎng)先天：后天之精滋養(yǎng)培育先天之精，以發(fā)揮其正常生理效應 主藏于腎。
生理意義：精得藏于腎，發(fā)揮其生理效應而不無故流失，以完成腎本臟及調(diào)節(jié)各臟功能的作用。
精關不固——遺精、滑精、早泄等
沖任不固——帶下綿綿、經(jīng)漏不止、滑胎、漏胎等 腎失封藏。
二便失控——遺尿、尿失禁、小便清長、夜尿頻繁、大便失禁等
腎氣激發(fā)作用減退，或肝失疏泄，則生殖之精不得化生和施泄而精虛或精瘀。
2.主生長發(fā)育和生殖
含義：指腎精及其所化腎氣具有促進人體生長發(fā)育和生殖機能的作用。
構成人體和維持生命活動
促進生長發(fā)育和生殖機能
腎藏精 生、長、壯、老、已 取決于腎精及
精化氣 生殖能力 腎氣的盛衰。
腎中精氣 筋骨強健
逐漸充盛 真牙生，發(fā)長極
表 腎中精氣充盛 男子排精
現(xiàn) 天癸漸至充盈 女子排卵
腎中精氣 面憔筋軟
自然衰減 發(fā)脫齒搖
性功能減退——性欲低下，陽痿等。
病理 腎精虧損 影響生育能力——不孕或不育等。
意義 腎氣不充 兒童——發(fā)育遲緩，智力低下。
成人——未老先衰，神疲健忘。
3.推動和調(diào)節(jié)臟腑氣化
①臟腑氣化概念：是指由臟腑之氣的升降出入運動推動和調(diào)控著各臟腑形體官竅的功能，進而推動和調(diào)控著機體精氣血津液各自的新陳代謝及其能量的相互轉(zhuǎn)化的過程。
②機理：腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽所起的重要作用。
③腎精與腎氣的關系：
腎精以先天之精為主，可稱為元精或真精。
由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。主要屬先天之氣。
腎氣 與元氣、真氣的概念大致相同。
為臟腑之氣中最重要者，臟腑之氣的根本。
腎陰：具有涼潤、寧靜、抑制、凝結等作用的部分。又稱元陰、真陰。
腎陽：具有溫煦、推動、興奮、宣散等作用的部分。又稱元陽、真陽。
④腎陰與腎陽的關系：
促進“無形化有形”的氣化過程
促進機體的滋潤、寧靜、成形和制約陽熱的作用
抑制和調(diào)控臟腑機能 一身陰氣之源
濡養(yǎng)、涼潤臟腑形體官竅 五臟之陰非此不能滋 互根互制，
減緩精血津液的化生及輸布 相反相成，
抑制機體新陳代謝 協(xié)調(diào)共濟，
促進“有形化無形”的氣化過程 腎氣沖和條達，
促進機體的溫煦、推動、興奮和化氣作用 腎各項功能正常，
對機體各臟腑組織器官具有推動激發(fā)作用 一身陽氣之本 維持一身陰陽平衡。
溫煦臟腑形體官竅 五臟之陽非此不能發(fā)
促進精血津液的化生及輸布
加速機體新陳代謝
陽虛內(nèi)寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力
病 溫化失職 水腫、尿少或小便清長、陽痿等 腎虛 心、脾陽虛 五臟之傷窮必及腎，
理 陰不制陽 潮熱心煩、腰膝酸軟、口干咽燥 常伴 心肝肺陰虛 致腎陰或腎陽不足。
陰虛內(nèi)熱 耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等
（二）主水
含義：指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。
主要靠腎氣對水液的蒸騰氣化作用來實現(xiàn)。
①促進各臟腑之氣及陰陽在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用
將組織利用后下 清者上升至肺，重新利用
②主持尿液的 達于腎的水液 濁者下輸膀胱，適時排出
生成與排泄 腎氣推動——開
腎 腎氣固攝——合
主 生 意義：腎對水液代謝平衡起決定作用，故稱腎主水為“水臟”、“胃之關”。
水 理 表現(xiàn)：小便生成和排泄正常，水液代謝平衡。
氣化失常 尿少尿閉
腎 合多開少 水腫等
病 氣 氣化無力 小便頻數(shù)
理 不 升清失職 味甘甜
足 下焦虛寒 小便量多
腎氣不固 夜尿清長
（三）主納氣
含義：指腎氣具有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣深度，防止呼吸表淺的作用。
①是腎的封藏作用在呼吸運動中的具體體現(xiàn)。取決于腎藏精正常，腎氣的攝納潛藏。
②腎的經(jīng)脈上連于肺至喉嚨，與肺腎經(jīng)脈密切聯(lián)系有關。
意義：防止呼吸表淺，維持呼吸平衡 肺為氣之主。
表現(xiàn)：呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度 腎為氣之根。
病理表現(xiàn)：腎不納氣——呼多吸入，動則氣喘，呼吸表淺。
三、生理特性
腎屬水而應冬
腎主封藏（主蟄守位）冬主內(nèi)斂閉藏
腎的生 潛藏相火不露
理特性 元陰
為陰陽水火之宅 元陽
水火為陰陽之征兆，故一身水火由腎所主
四、與形、竅、志、液、時的關系
（一）在體合骨，生髓，其華在發(fā)
含義：指腎精生髓養(yǎng)骨(養(yǎng)齒)、充腦的作用。
腦得其養(yǎng)，思維敏捷
主 生理意義：腎藏精，精生髓 精髓充足 促進骨骼的生長、發(fā)育、修復
骨 骨堅有力，齒固有光澤 “作強之官，
生 腦轉(zhuǎn)耳鳴、目無所見
髓 懈怠安臥、健忘失眠 伎巧出焉”。
病理意義：腎精不足，骨髓空虛 小兒囟門遲閉，骨骼發(fā)育障礙
骨失所養(yǎng) 成人易骨折，修復緩慢
齒松、齒脫、小兒五遲、五軟癥
含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)，即發(fā)之生長及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。
腦居頭內(nèi)竅
其 生理意義：腎精 發(fā)居頭外竅 頭發(fā)烏黑茂密
華 精足則血旺，血濡養(yǎng)頭發(fā)，“發(fā)為血之余”
在 發(fā)之營養(yǎng)源于血
發(fā) 其生機根于腎
頭發(fā)稀疏、早禿、
枯萎無光澤、早白。
（二）在竅為耳及二陰
1.在竅為耳
含義：耳的聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關系。
腎精充沛
上濡耳竅
腎精不足
髓海失養(yǎng)
2.在竅為二陰
含義：二陰的功能狀態(tài)與腎氣密切相關。
尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。
男子——排精。
外生殖器 排出月經(jīng)
娩出胎兒
腎陽溫煦脾陽
腎陰濡潤腸道
腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。
腎中精氣虛衰——陽痿、早泄、不育、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。
病理意義 腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結難解。
腸寒氣滯，傳導無力——大便艱難。
脾失溫煦，運化失�！蟊阈篂a、久瀉滑脫、五更泄等。
（三）在志為恐
含義：恐是腎之精氣經(jīng)氣化而表現(xiàn)于外的恐懼、害怕的情志活動，故稱。
恐是對事物懼怕的一種情神狀態(tài)，屬七情之一。
恐動于心而腎應之，腎精充則恐不太過。
腎氣虛陷 腰酸腿軟、癡呆。
病理意義 精不上奉 二便失禁、滑精。
腎精不足，髓海失充——易恐。
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