外科學(xué)部分（6版教材 P7—16）

   2．聚合酶鏈反應(yīng)（即polymerase chain reaction，PCR)

   （1）原理
    PCR是模板DNA,引物和四種脫氧核糖核昔三磷酸(dNTP )在DNA聚合酶作用下發(fā)生酶促聚合反應(yīng)，擴增出所需目的DNA。包括三個基本步驟：雙鏈DNA模板加熱變性成單鏈（變性）；在低溫下引物與單鏈DNA互補配對（退火）；在適宜溫度下TapDNA聚合酶催化引物沿著模板DNA延伸。

   （2）PCR引物
    PCR技術(shù)的特異性取決于引物和模板DNA結(jié)合的特異性，引物設(shè)計決定PCR反應(yīng)的成敗。由于致病基因是在正�；�因序列中發(fā)生點突變、片段插人和（或）缺失，基因兩翼的DNA序列和正�；�因仍然相同，因此根據(jù)基因兩翼的DNA序列可設(shè)計出各20個堿基左右的一對引物。

    （3）常用PCR技術(shù)
    利用PCR技術(shù)，在適當(dāng)條件下擴增目的基因，然后分析PCR產(chǎn)物，便可判斷其是否為致病基因及其變異性質(zhì)。PCR技術(shù)具有快速、靈敏、特異性高等特點，為擴大其應(yīng)用范圍，根據(jù)需要目前已衍行和發(fā)展出以下方法：①常規(guī)PCR；②復(fù)合PCR；③反轉(zhuǎn)錄PCR (RT-PCR）；④原位PCR；⑤反向PCR；⑥膜結(jié)合PCR；⑦彩色PCR；⑧定量PCR；⑨固著PCR；⑩免疫PCR。

    3、生物芯片技術(shù)

    是近年發(fā)展起來的分子生物學(xué)與微電子技術(shù)相結(jié)合的核酸分析檢測技術(shù)。最初的生物芯片技術(shù)主要目標(biāo)是用于DNA序列測定、基因表達譜鑒定和基因突變體檢測和分析，所以又稱為DNA芯片或基因芯片技術(shù)。由于目前這一技術(shù)已擴展至免疫反應(yīng)、受體結(jié)合等非核酸領(lǐng)域，出現(xiàn)了蛋白質(zhì)芯片、免疫芯片、細胞芯片、組織芯片等，所以改稱生物芯片技術(shù)更符合發(fā)展趨勢。
    DNA芯片技術(shù)的基本原理是將cDNA或寡核昔酸探針以10＾5 ~ 10＾6位點／cm2的密度結(jié)合在固相支持物（即芯片）上，每個位點上的cDNA或寡核昔酸探針的順序是已知的，將該探針與熒光標(biāo)記的待測樣品DNA,RNA或cDNA在芯片上進行雜交，然后用激光共聚焦顯微鏡對芯片進行掃描，并配合計算機系統(tǒng)對雜交信號作出比較和檢測，從而迅速得出所需的信息。由于它攜帶信息量大、體積小、分析過程自動化、分析過程快及所需樣品和試劑量少，因而具有廣泛的應(yīng)用前景、迄今能在臨床L用于疾病診斷的芯片主要見于傳染性疾病，如丙型肝炎、乙型肝炎及艾滋病等少數(shù)幾種疾病病毒檢測芯片。如果將該技術(shù)廣泛用于疾病診斷，目前仍存在較大困難。原因在于當(dāng)前對基因功能的認識仍不充分，而且疾病的發(fā)生與很多因素有關(guān)，要從大量基因庫中篩選出疾病相關(guān)的特異性基因制成芯片，難度相當(dāng)大。

    （二）腫瘤標(biāo)志物檢測

    腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細胞和組織由于相關(guān)基因或異常結(jié)構(gòu)的相關(guān)基因的表達所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)和生物活性物質(zhì)，在正常組織中不產(chǎn)生或產(chǎn)量甚微，而在腫瘤病人組織、體液和排泄物中可檢測到。此外，在病人機體中，由于腫瘤組織浸潤正常組織，引起機體免疫功能和代謝異常，產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)和因子，雖然這些物質(zhì)和因子特異性低，但與腫瘤發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，也可用于腫瘤輔助診斷。

    1．腫瘤標(biāo)志物的測定方法

    （1）生物化學(xué)技術(shù)
    用于測定由腫瘤細胞產(chǎn)生并分泌到體液中的腫瘤標(biāo)志物，因其含量與腫瘤活動度有關(guān)，所以適用于絕大多數(shù)腫瘤病人的監(jiān)測、療效和預(yù)后觀察。

    （2）免疫組化技術(shù)
    可從形態(tài)學(xué)上詳細了解細胞分化、增殖和功能變化的情況，有助于確定腫瘤組織類型、預(yù)后和臨床特征的分析。

    （3）單克隆抗體技術(shù)
    臨床上已用于甲胎蛋白(AFP )、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原 (PSA）、CAl9-9、CA125、CA50等腫瘤相關(guān)抗原的檢測。

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