| 通用名 | 鹽酸多西環(huán)素片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | DOXYCYCLINE HYCLATE TABLETS |
| 拼音名 | YANSUAN DUOXIHUANSU PIAN |
| 藥品類別 | 四環(huán)素類 |
| 性狀 | 本品為淡黃色片。 |
| 藥理毒理 | 四環(huán)素類抗生素。本品為廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌
作用。許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝
桿菌屬、螺旋體也對本品敏感。本品對革蘭陽性菌作用優(yōu)于
革蘭陰性菌，但腸球菌屬對其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽
桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、
弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌對本品敏感。本品對
淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋病奈瑟菌對多
西環(huán)素也耐藥。多年來由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用,臨床常見
病原菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，包括葡萄球菌等革蘭陽性菌及
多數(shù)革蘭陰性桿菌。本品與四環(huán)素類抗生素不同品種之間存
在交叉耐藥。本品作用機(jī)制為藥物能特異性與細(xì)菌核糖體
30S亞基的A位置結(jié)合，抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)
的合成。
動物試驗(yàn)證實(shí)本品有致畸性。體外試驗(yàn)表明本品在一定
濃度時有致突變的可能。 |
| 藥代動力學(xué) | 本品口服吸收完全，約可吸收給藥量的90%以上，進(jìn)食
對本品吸收的影響小。單劑口服本品100mg后，血藥高峰濃
度為1.8～2.9mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織和體液，多
西環(huán)素有較高的脂溶性，對組織穿透力較強(qiáng)，在胸導(dǎo)管淋巴
液、腹水、腸組織、眼和前列腺組織中均有較高濃度，約為
血藥濃度的60%～75%，在膽汁中濃度可達(dá)同期血藥濃度的
10～20倍，表觀分布容積(Vd)為0.7L/kg。蛋白結(jié)合率為
80%～93%，血消除半衰期(t1/2?)為12～22小時，腎功能減退
者t1/2?延長不明顯。本品部分在肝內(nèi)代謝滅活，主要自腎小
球?yàn)V過排泄，給藥后24小時內(nèi)可排出約35%～40%。腎功能
損害患者應(yīng)用本品時，藥物自胃腸道的排泄量增加，成為主
要排泄途徑，因此本品是四環(huán)素類中可安全用于腎功能損害
患者的藥物。血液或腹膜透析不能清除本品。 |
| 適應(yīng)癥 | 1．本品作為選用藥物之一可用于下列疾�。�
(1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、
洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。
(2)支原體屬感染。
(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、
非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。
(4)回歸熱。
(5)布魯菌病。
(6)霍亂。
(7)兔熱病。
(8)鼠疫。
(9)軟下疳。
治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
2．由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅
在病原菌對本品敏感時，方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對
本品耐藥。
3．本品可用于對青霉素類過敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞
疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯
特菌感染。
4．可用于中、重度痤瘡患者作為輔助治療。 |
| 用法用量 | 抗菌及抗寄生蟲感染：成人，第一日100mg,每12小時
1次，繼以100～200mg，一日1次，或50～100mg,每12小
時1次。淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎：一次100mg,每12
小時1次。共7日。非淋病奈瑟菌性尿道炎，由沙眼衣原體
或解脲脲原體引起者，以及沙眼衣原體所致的單純性尿道
炎、宮頸炎或直腸感染：均為一次100mg,一日2次，療程至
少7日。梅毒：一次150mg,每12小時1次，療程至少10日。
8歲以上小兒第一日按體重2.2mg/kg,每12小時1次，繼以
按體重2.2～4.4mg/kg,一日1次，或按體重2.2mg/kg,每12
小時1次。體重超過45kg的小兒用量同成人。 |
| 不良反應(yīng) | 1．消化系統(tǒng)：本品口服可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹
瀉等胃腸道反應(yīng)。偶有食管炎和食管潰瘍的報道，多發(fā)生于
服藥后立即臥床的患者。
2．肝毒性:脂肪肝變性患者和妊娠期婦女容易發(fā)生，亦
可發(fā)生于并無上述情況的患者。偶可發(fā)生胰腺炎，本品所致
胰腺炎也可與肝毒性同時發(fā)生，患者并不伴有原發(fā)肝病。
3．過敏反應(yīng)：多為斑丘疹和紅斑，少數(shù)病人可有蕁麻
疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統(tǒng)性紅斑
狼瘡皮損加重，表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克
和哮喘發(fā)生。某些用本品的患者日曬可有光敏現(xiàn)象。所以，
建議患者服用本品期間不要直接暴露于陽光或紫外線下，一
旦皮膚有紅斑應(yīng)立即停藥。
4．血液系統(tǒng)：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中
性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞減少。
5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：偶可致良性顱內(nèi)壓增高，可表現(xiàn)為
頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，停藥后可緩解。
6．二重感染：長期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球
菌、革蘭陰性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，
嚴(yán)重者可致敗血癥。
7．四環(huán)素類的應(yīng)用可使人體內(nèi)正常菌群減少，并致維
生素缺乏、真菌繁殖，出現(xiàn)口干、咽炎、口角炎和舌炎等。 |
| 禁忌癥 | 有四環(huán)素類藥物過敏史者禁用。 |
| 注意事項 | 1．應(yīng)用本品時可能發(fā)生耐藥菌的過度繁殖。一旦發(fā)生
二重感染，即停用本品并予以相應(yīng)治療。
2．治療性病時，如懷疑同時合并梅毒螺旋體感染，用
藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學(xué)檢查，后者每月1次，
至少4次。
3．長期用藥時應(yīng)定期隨訪檢查血常規(guī)以及肝功能。
4．腎功能減退患者可應(yīng)用本品，不必調(diào)整劑量，應(yīng)用
本品時通常亦不引起血尿素氮的升高。
5．本品可與食品、牛奶或含碳酸鹽飲料同服。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的
鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒
骨骼生長，該類藥物在動物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，因此孕婦
不宜應(yīng)用。
本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，哺乳期婦女應(yīng)用
時應(yīng)暫停哺乳。 |
| 兒童用藥 | 8歲以下兒童禁用。 |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 1．本品可抑制血漿凝血酶原的活性，所以接受抗凝治
療的患者需要調(diào)整抗凝藥的劑量。
2．巴比妥類、苯妥英或卡馬西平與本品同用時，上述
藥物可由于誘導(dǎo)微粒體酶的活性致多西環(huán)素血藥濃度降低，
因此須調(diào)整多西環(huán)素的劑量。 |
| 藥物過量 | 本品無特異性拮抗藥，藥物過量時應(yīng)給予催吐、洗胃及
大量飲水及補(bǔ)液等對癥治療及支持治療。 |
| 貯藏 | 遮光，密封保存。 |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
