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  第五節(jié) 動(dòng)脈瘤           ★★★ 【字體:

動(dòng)脈瘤(主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-8-26 醫(yī)學(xué)論壇

 

  二、根據(jù)動(dòng)脈瘤壁的結(jié)構(gòu)分類

  1.真性動(dòng)脈瘤(aneurysma verum)其壁由所有三層血管壁組織構(gòu)成,大多數(shù)動(dòng)脈瘤屬于此種類型。

  2.假性動(dòng)脈瘤(aneurysma spurium)大多由于血管外傷,血液通過破裂處進(jìn)入周圍組織而形成血腫,繼而血腫被機(jī)化后其內(nèi)表面被內(nèi)皮覆蓋。因此,假性動(dòng)脈瘤乃是一種由內(nèi)皮覆蓋的血腫。

  3.夾層動(dòng)脈瘤(aneurysma dissecans) 多見于老年人(但Marfan綜合征患者例外),男性多于女性。多從血管樹的血流剪應(yīng)力量強(qiáng)處及血壓變動(dòng)最明顯處(升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓)出發(fā),血流從內(nèi)膜破裂處鉆入病理性疏松的中膜(少數(shù)乃來自滋養(yǎng)血管的出血),并順血流方向?qū)⒅心たv行劈開,形成一個(gè)假血管腔。這種假血管腔可再次破入真血管腔內(nèi),血流如同一個(gè)迂回旁道。這種動(dòng)脈瘤的病因、發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜,可見于先天性血管畸形、代謝性結(jié)締組織疾。ㄈ鏜arfan綜合征,其主動(dòng)脈中膜的彈性纖維斷裂、缺失,膠原和蛋白多糖增多)、甲狀腺功能過低時(shí)的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主動(dòng)脈炎及動(dòng)脈粥樣硬化等。

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