。ㄈ)持續(xù)性感染(Persistent infection)
持續(xù)性感染包括潛伏感染、慢性感染及慢發(fā)性感染。造成持續(xù)感染的原因有病毒本身的特性因素,如整合感染傾向、缺損干擾顆粒(DIP)形成、抗原性變異或無免疫原性;同時也與機體免疫應(yīng)答異常有關(guān),如免疫耐受、細胞免疫應(yīng)答低下,抗體功能異常、干擾素產(chǎn)生低下等。
1.潛伏感染(Latent infection)
是指病毒的DNA或逆轉(zhuǎn)錄合成的cDNA以整合形式或環(huán)狀分子形式存在于細胞中,造成潛伏狀態(tài),無癥狀期查不到完整病毒,當機體免疫功能低下時病毒基因活化并復制完整病毒,發(fā)生一次或多次復發(fā)感染,甚至誘發(fā)惡性腫瘤。造成潛伏感染的病毒及潛伏部位見表22-6。
表22-6 潛伏性病毒感染
病毒 |
潛伏位置 |
所致疾病 |
單純皰疹病毒1型
單純皰疹病毒2型 水痘一帶狀皰疹病毒 EB病毒 巨細胞病毒 人皰疹病毒6型 乙型肝炎病毒 人乳頭瘤病毒 人免疫缺陷病毒 |
背根神經(jīng)神經(jīng)原細胞 B淋巴細胞 淋巴細胞、巨噬細胞(?) 淋巴細胞(可能) 肝細胞 上皮細胞 T淋巴細胞、巨噬細胞、腦細胞 |
唇皰疹,眼和腦感染
水痘,帶狀皰疹 傳染性單核細胞增多癥,Burkitt淋巴瘤,鼻咽癌 單核細胞增多癥,眼、腎、腦和先天性感染 疣,皮膚癌,子宮頸癌 愛滋病 |
2,慢性感染(Chronic infection)
是指感染性病毒處于持續(xù)的增殖狀態(tài),機體長期排毒,病程長,癥狀長期遷延,往往可檢測出不正常的或不完全的免疫應(yīng)答。乙型肺炎病毒感染后10%的患者血持續(xù)存在HBsAg,血清中可檢出免疫復合物,而細胞免疫功能低下者,發(fā)展成慢性活動性乙型肝炎。又如,四個月內(nèi)的胎兒感染風疹病毒后,母體抗體不能清除細胞內(nèi)的風疹病毒,受染細胞分裂速度減慢,胎兒發(fā)育不正常,出生后出現(xiàn)多種多樣的先天性缺陷或畸形,稱為“風疹綜合征”,隨著年齡的增長,細胞免疫功能增強,才能消除產(chǎn)生病毒的靶細胞。此外,與疣有關(guān)的乳頭瘤病毒可形成慢性感染,這是由于病毒隱藏在無血管的上皮細胞內(nèi),逃避了免疫監(jiān)視,該病毒基因也可整合到宿主細胞DNA中。
3.慢發(fā)性感染 (Slow infection)
慢發(fā)性感染不同于慢性感染,其特點是潛伏期很長,通常在數(shù)月或數(shù)年,而后出現(xiàn)慢性進行性產(chǎn)生,直至病死。引起慢發(fā)性感染的病毒、所致疾病及主要病征見表22-7。
表22-7 慢發(fā)性感染病毒及所致病征
病毒 | 所致疾病 | 主要病征 | 致病對象 |
逆轉(zhuǎn)錄病毒科 | |||
慢病毒亞科 | |||
人免疫缺陷病毒(HIV) | 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) | T1細胞數(shù)量及功能缺損 | 人 |
梅迪/維視亂病毒(Maedi/Visna virus) | 進行性肺炎/泛白細胞腦炎 | 羊 | |
副粘病毒科 | |||
麻疹病毒 | 亞急性硬化性全腦炎(SSPE) | CNS炎細胞浸潤、膠質(zhì)細胞增生、脫髓炎 | 人 |
乳多空病毒科 | CNS灶性脫髓鞘 | 人 | |
JC病毒 | 進行性多灶性白質(zhì)腦病(PML) | ||
未分類病毒(因子) | 羊搔癢病(Scrapie) | 羊 | |
可能為朊病毒(Virino)或蛋白侵染因子(Prion) | 庫魯。↘uru) | 大腦皮質(zhì)海綿狀變性,震顫為特征 | 人 |
亞急性早老性癡呆(Creatzfeldjakob) | 大腦皮質(zhì)海綿狀變性,進行性癡呆為特征。 | 人 | |
水貂(Mink)腦病 | 水貂 |