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病毒對機體的致病作用

 。ㄈ)持續(xù)性感染(Persistent infection)

  持續(xù)性感染包括潛伏感染、慢性感染及慢發(fā)性感染。造成持續(xù)感染的原因有病毒本身的特性因素,如整合感染傾向、缺損干擾顆粒(DIP)形成、抗原性變異或無免疫原性;同時也與機體免疫應(yīng)答異常有關(guān),如免疫耐受、細胞免疫應(yīng)答低下,抗體功能異常、干擾素產(chǎn)生低下等。

  1.潛伏感染(Latent infection)

  是指病毒的DNA或逆轉(zhuǎn)錄合成的cDNA以整合形式或環(huán)狀分子形式存在于細胞中,造成潛伏狀態(tài),無癥狀期查不到完整病毒,當機體免疫功能低下時病毒基因活化并復制完整病毒,發(fā)生一次或多次復發(fā)感染,甚至誘發(fā)惡性腫瘤。造成潛伏感染的病毒及潛伏部位見表22-6。

表22-6 潛伏性病毒感染

病毒

潛伏位置

所致疾病

單純皰疹病毒1型

單純皰疹病毒2型

水痘一帶狀皰疹病毒

EB病毒

巨細胞病毒

人皰疹病毒6型

乙型肝炎病毒

人乳頭瘤病毒

人免疫缺陷病毒

背根神經(jīng)神經(jīng)原細胞

B淋巴細胞

淋巴細胞、巨噬細胞(?)

淋巴細胞(可能)

肝細胞

上皮細胞

T淋巴細胞、巨噬細胞、腦細胞

唇皰疹,眼和腦感染

生殖器皰疹

水痘,帶狀皰疹

傳染性單核細胞增多癥,Burkitt淋巴瘤,鼻咽癌

單核細胞增多癥,眼、腎、腦和先天性感染

幼兒急疹

慢性肝炎,肝硬化,肝癌

,皮膚癌,子宮頸癌

愛滋病

  2,慢性感染(Chronic infection)

  是指感染性病毒處于持續(xù)的增殖狀態(tài),機體長期排毒,病程長,癥狀長期遷延,往往可檢測出不正常的或不完全的免疫應(yīng)答。乙型肺炎病毒感染后10%的患者血持續(xù)存在HBsAg,血清中可檢出免疫復合物,而細胞免疫功能低下者,發(fā)展成慢性活動性乙型肝炎。又如,四個月內(nèi)的胎兒感染風疹病毒后,母體抗體不能清除細胞內(nèi)的風疹病毒,受染細胞分裂速度減慢,胎兒發(fā)育不正常,出生后出現(xiàn)多種多樣的先天性缺陷或畸形,稱為“風疹綜合征”,隨著年齡的增長,細胞免疫功能增強,才能消除產(chǎn)生病毒的靶細胞。此外,與疣有關(guān)的乳頭瘤病毒可形成慢性感染,這是由于病毒隱藏在無血管的上皮細胞內(nèi),逃避了免疫監(jiān)視,該病毒基因也可整合到宿主細胞DNA中。

  3.慢發(fā)性感染 (Slow infection)

  慢發(fā)性感染不同于慢性感染,其特點是潛伏期很長,通常在數(shù)月或數(shù)年,而后出現(xiàn)慢性進行性產(chǎn)生,直至病死。引起慢發(fā)性感染的病毒、所致疾病及主要病征見表22-7。

表22-7 慢發(fā)性感染病毒及所致病征

病毒 所致疾病 主要病征 致病對象
逆轉(zhuǎn)錄病毒科      
慢病毒亞科      
 人免疫缺陷病毒(HIV) 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS) T1細胞數(shù)量及功能缺損
 梅迪/維視亂病毒(Maedi/Visna virus) 進行性肺炎/泛白細胞腦炎  
副粘病毒科      
 麻疹病毒 亞急性硬化性全腦炎(SSPE) CNS炎細胞浸潤、膠質(zhì)細胞增生、脫髓炎
乳多空病毒科   CNS灶性脫髓鞘
 JC病毒 進行性多灶性白質(zhì)腦病(PML)    
未分類病毒(因子) 羊搔癢病(Scrapie)  
 可能為朊病毒(Virino)或蛋白侵染因子(Prion) 庫魯。↘uru) 大腦皮質(zhì)海綿狀變性,震顫為特征
亞急性早老性癡呆(Creatzfeldjakob) 大腦皮質(zhì)海綿狀變性,進行性癡呆為特征。
水貂(Mink)腦病   水貂

 

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