多房棘球絳蟲（Echinococcus nultilocularis Leuckart，1863)形態(tài)和生活史均與細(xì)粒棘球絳蟲相似，但它的成蟲主要寄生在狐，中間宿主是嚙齒類或食蟲類動(dòng)物，幼蟲期是多房棘球蚴（亦稱泡球蚴)。在人體引起嚴(yán)重的泡球蚴�。╝lveococcosis )，亦稱泡型包囊�。╝lveolar hydatid disease)，或多房性包蟲病（multilocular hydatid disease)。
形態(tài)和生活史
成蟲外形和結(jié)構(gòu)都與細(xì)粒棘球絳蟲相似，但蟲體更小，長僅為1.2～3.7mm，平均 2.13mm，頭節(jié)、頂突、小鉤和吸盤等都相應(yīng)偏小，頂突小鉤為13～34個(gè)。蟲體常有4～5個(gè)節(jié)片。成節(jié)生殖孔位于節(jié)片中線偏前，睪丸數(shù)較少，為26～36個(gè)，都分布在生殖孔后方。孕節(jié)子宮為簡單的囊狀，無側(cè)囊，內(nèi)含蟲卵187～404個(gè)。蟲卵形態(tài)和大小均與細(xì)粒棘球絳蟲難以區(qū)別。
常見的終宿主是狐，其次是狗、狼、獾和貓等。在寄生在多房棘球絳蟲和終宿主體內(nèi)也可同時(shí)有細(xì)粒棘球絳蟲寄生。
多房棘球蚴主要寄生在野生嚙齒類動(dòng)物如田鼠、麝鼠、倉鼠、大沙鼠、棉鼠以及褐家鼠體內(nèi)。在我國見于報(bào)道的還有黃鼠、鼢鼠、長爪沙鼠、小家鼠、鼠兔以及牦牛、綿羊等。寄生部位主要是肝。泡球蚴為淡黃色或白色的囊泡狀團(tuán)塊，常由無數(shù)大小囊泡相互連接、聚集而成。囊泡圓形或橢圓形，直徑為0.1～0.7cm，囊泡內(nèi)有的含透明囊液和許多原頭蚴，有的含膠狀物而無原頭蚴，囊泡外壁角皮層很薄且常不完整，整個(gè)泡球蚴與宿主組織間無纖維組織被膜分隔。泡球蚴多以外生性出芽生殖不斷產(chǎn)生新囊泡，長入組織，少數(shù)也可向內(nèi)芽生形成隔膜而分離出新囊泡。一般1～2年即可使被寄生的器官幾乎全部被大小囊泡占據(jù)。呈葡萄狀的囊泡群還可向器官表面蔓延至體腔內(nèi)，猶如惡性腫瘤。人因誤食蟲卵而感染，由于人是多房棘球絳蟲的非適宜中間宿主，人體感染時(shí)囊泡內(nèi)只含膠狀物而無原頭蚴。
當(dāng)體內(nèi)帶有泡球蚴的鼠或動(dòng)物臟器被狐、狗和狼等終宿主吞食后，一般經(jīng)45天原頭蚴可以發(fā)育為成蟲并排出孕節(jié)和蟲卵（圖15－20)。鼠類常因覓食終宿主糞便而受感染。地甲蟲可起轉(zhuǎn)運(yùn)蟲卵的作用，地甲蟲由于喜食狐糞而在消化道和體表攜帶上蟲卵，麝鼠又喜捕食地甲蟲因而受染。
圖15－20 多房棘球絳蟲生活史
致病
人泡球蚴病通常比細(xì)粒棘球蚴病更嚴(yán)重。病死率較高。與棘球蚴病不同，泡球蚴病幾乎100%原發(fā)于肝。肺、腦等其它部位的繼發(fā)感染多由血循環(huán)轉(zhuǎn)移而來。由于泡球蚴在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)呈彌漫性浸潤生長，并逐漸波及到整個(gè)肝，對肝組織的破壞特別嚴(yán)重，可引起肝功能衰竭而導(dǎo)致肝昏迷，或誘發(fā)肝硬化而引起門靜脈高壓，并發(fā)消化道大出血而死亡。醫(yī)學(xué).全在線m.52667788.cn
由于泡球蚴生長緩慢，感染后一般潛伏期較長。臨床表現(xiàn)最主要是右上腹緩慢增長的腫塊或肝腫大（96.6％)。許多患者有與細(xì)粒棘球蚴病相似的肝區(qū)疼痛、壓迫、墜脹感等，但觸診時(shí)腫塊較堅(jiān)硬并有結(jié)節(jié)感。另有腹痛（77.1％)和黃疸（26.1％)以及門脈高壓的表現(xiàn)（10.7％)。幾乎所有病人都表現(xiàn)有肝功能損害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有惡液質(zhì)現(xiàn)象。本病癥狀類似肝癌，但其病程通常很長，這與肝癌不同。
致病機(jī)制主要包括泡球蚴直接侵蝕、毒性損害和機(jī)械壓迫三個(gè)方面。由于泡球蚴在血性壞死、崩解液化而形成空腔或鈣化，呈蜂窩狀大小囊泡內(nèi)含膠狀物或豆渣樣碎屑，無原頭蚴，故肉眼難以與肝癌鑒別。此過程中產(chǎn)生的毒素又進(jìn)一步損害肝實(shí)質(zhì)。四周的組織則因受壓迫而發(fā)生萎縮、變性甚至壞死，由此肝功能嚴(yán)重受損。加上肝內(nèi)外膽管受壓迫和侵蝕，可引起黃疸。泡球蚴若侵入肝門靜脈分支，則沿血流在肝內(nèi)廣泛播散，形成多發(fā)性寄生蟲結(jié)節(jié)，出現(xiàn)肉芽腫反應(yīng)，可誘發(fā)肝硬化和膽管細(xì)胞型肝癌；侵入肝靜脈則可隨血循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺和腦，引起相應(yīng)的呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如咯血、氣胸和癲癇、偏癱等。
