七、失語(yǔ)癥、失用癥、失認(rèn)癥
（一)失語(yǔ)癥：
失語(yǔ)癥是言語(yǔ)（和)文字的表達(dá)或感受能力發(fā)生障礙的總稱(chēng)。
1．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥：發(fā)音與構(gòu)音功能正常，而言語(yǔ)的表達(dá)發(fā)生困難或不能，但能聽(tīng)懂別人的講話(huà)。見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部及島蓋區(qū)（Broca區(qū))病變。
檢查時(shí)可仔細(xì)傾聽(tīng)患者講話(huà)，注意是否流利清楚，詞匯是否豐富，要求其復(fù)述醫(yī)生的講話(huà)。
2．命名性（失憶性)失語(yǔ)癥：對(duì)人名或物名失去記憶，但對(duì)其用途和特點(diǎn)仍熟悉，并用描繪其特點(diǎn)的方式加以回答；當(dāng)告知正確名字或名稱(chēng)后，可立即同意并叫出，但片刻后又忘掉。見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球角回?fù)p害或腦部彌散性病變，也見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的恢復(fù)期，或?yàn)楦杏X(jué)性失語(yǔ)的早期或其后遺癥。檢查時(shí)令病人說(shuō)出所示物品名稱(chēng)，不能回答時(shí)可以正確或錯(cuò)誤名稱(chēng)告之，看其反應(yīng)。
3．感覺(jué)性失語(yǔ)癥：為接受和分析語(yǔ)言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單生活用語(yǔ)，重者對(duì)任何言語(yǔ)不能理解。由于患者不能聽(tīng)懂自己的話(huà)并及時(shí)糾正其錯(cuò)誤，因此，雖能說(shuō)話(huà)但多錯(cuò)亂，無(wú)法聽(tīng)懂。見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部（Wernick區(qū))的病變。檢查時(shí)可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡(jiǎn)單的口述動(dòng)作，如閉眼、張口等，觀察其是否理解。
�。ǘ�)失用癥：
失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動(dòng)作的能力的總稱(chēng)。即在無(wú)肢體癱瘓或共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙的情況下，不能或不會(huì)按一定順序正確完成上學(xué)的有目的的動(dòng)作。其中樞主要在優(yōu)勢(shì)半球的緣上回，并通過(guò)胼胝體和對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)聯(lián)系，但指導(dǎo)完成各個(gè)動(dòng)作的要領(lǐng)則為整個(gè)大腦皮層的功能，故上述部位的病變和大腦廣泛性病變，均可引起失用癥。檢查時(shí)可觀察患者的各種自發(fā)性動(dòng)作，或?qū)⒒鸩�、牙刷、柱子等置于手中，囑作出用火柴點(diǎn)煙、刷牙、梳頭等動(dòng)作，觀察能否正確完成，有無(wú)反復(fù)而不知所措，或錯(cuò)把火柴放入口中或去別處擦劃等情況。
�。ㄈ�)失認(rèn)癥：
各種感受通路正常，但不能通過(guò)感知認(rèn)識(shí)熟悉的物體，如不能識(shí)別觸摸到的物體（體覺(jué)失認(rèn)癥，即實(shí)體覺(jué)喪失)；不能辯論看到的熟人，但可領(lǐng)先觸摸或聽(tīng)音加以識(shí)別（視覺(jué)失認(rèn)癥)等，分別見(jiàn)于中央后回和枕頂葉交界區(qū)的病變。對(duì)自己軀體的失認(rèn)癥稱(chēng)“體象障礙“，常見(jiàn)者有手指失認(rèn)（不知手指名稱(chēng))和左右定向障礙（分不清軀體的左右側(cè))，多見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球頂下小葉病變。也有的表現(xiàn)為病覺(jué)（否認(rèn)一側(cè)肢體是自己的)，主要見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球以角回和緣上回為中心的廣泛病變。檢查時(shí)可詢(xún)問(wèn)患者手指名稱(chēng)，囑指出左右側(cè)，有偏癱者詢(xún)問(wèn)有無(wú)偏癱，并了解其是否關(guān)心等。
