二、伸指肌腱損傷
�。ㄒ�)伸肌腱止點斷裂 多為戳傷，遠側指間關節(jié)突然屈曲而撕脫伸腱附著點，局部切割傷亦可割斷。表現(xiàn)為錘狀指畸形，部分病人伴有撕脫骨折（圖3-107)。
圖3-107伸指肌腱止點斷裂或撕脫骨折及復位固定法
1.開放傷 清創(chuàng)后縫合肌腱，手指置于遠側指間關節(jié)過伸，近側指間關節(jié)屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或鋁板固定4～6周。
2.閉合傷 固定于上述位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫骨折，可早期手術，用“拉出鋼絲法”固定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固定。
3.陳舊性損傷 近端肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱松弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大，則手術處理，在遠側指間關節(jié)背側作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。術后固定于上述位置4～6周。
�。ǘ�)伸肌腱中央束斷裂 屈指時，近側指間關節(jié)背側突出，該處易受損傷，常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側，中央束斷裂后，側束仍可伸指。若不及時修復中央束，隨著屈指活動，兩側束逐漸滑向掌側，此時側束就不能起伸指作用，反使近側指間關節(jié)屈曲，遠側指間關節(jié)過伸，形成典型的“鈕孔”畸形（圖3-108)。
圖3-108 伸腱中央束斷裂
治療：
1.新鮮的開放傷或閉合撕裂，都需手術，I期修復中央束。
2.陳舊性撕裂，若屈曲畸形小，可不處理，伸指差30度以上，影響功能大，可手術修復。
�。ㄈ�)手背、腕背及前臂伸肌腱損傷 均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。
