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亞急性硬化性全腦炎

亞急性硬化性全腦炎治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  也稱亞急性硬化性白質(zhì)腦炎。是由麻疹病毒引起的一種彌散性腦炎,約半數(shù)在麻疹后5~8年發(fā)病,腦組織可分離出麻疹病毒。

診斷】 返回

  1.慢性或亞急性起病,少數(shù)呈急性。部分患者可有發(fā)熱。病程呈進(jìn)行性,由大腦向腦干脊髓擴(kuò)展,大致可分為3個(gè)階段:

   ⑴第一階段:早期主要為大腦皮質(zhì)受累癥狀,呈現(xiàn)性格、情感、思維、智能等障礙的器質(zhì)性精神病癥狀,并可伴有失語、皮質(zhì)、失認(rèn)、失用、緘默等表現(xiàn)和各類型癲癇發(fā)作。由于肌張力呈周期性增高或降低,常引起跌倒。

  ⑵第二階段:逐漸出現(xiàn)各種不自主運(yùn)動,如舞蹈樣手足徐動癥、肌陣攣、半身投擲癥等,并可有共濟(jì)失調(diào)(可呈周期性)、構(gòu)音障礙和錐體束征等。

 、堑谌A段:肌張力進(jìn)一步增高,呈現(xiàn)去皮層或去大腦強(qiáng)直姿勢,伴發(fā)強(qiáng)直性癲癇,最后呈現(xiàn)去皮質(zhì)狀態(tài)或昏迷,體溫、脈搏、呼吸均可失調(diào),全身衰竭。

  2.血清或(和)腦脊液中,抗麻疹病毒的滴定度明顯增高。

  3.其它輔助檢查

  ①腦電圖。各導(dǎo)聯(lián)可呈現(xiàn)發(fā)作性同步性高波幅慢波,持續(xù)0.5~2秒,間歇約5~15秒,隨病情加重而明顯,至晚期則波幅低平而不規(guī)則。

 、谘濡2球蛋白增高,但γ球蛋白量正常。

 、勰X脊液約半數(shù)γ球蛋白增高,金膠曲線呈麻痹型。

  ④頭顱CT可有腦萎縮或多發(fā)性軟化灶。

  4.需排除肝豆?fàn)詈俗冃?/a>和進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦炎和麻疹急性期發(fā)生的急性病毒性腦炎、急性中毒性腦病和急性感染后彌散性腦脊髓炎。

治療措施】 返回

  麻疹疫苗和抗病毒藥物均無療效。大劑量激素治療對少數(shù)病例病情緩解可能有一定作用。干擾素、轉(zhuǎn)移因子也可試用。

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