大劑量可卡因能產(chǎn)生欣快和興奮，因而產(chǎn)生心理依賴，有時甚至是顯著的心理成癮。
可卡因會產(chǎn)生耐藥性，但不能確證存在軀體依賴；停藥時不會出現(xiàn)刻板的戒斷綜合征。但有強烈的繼續(xù)用藥的意愿。
大多數(shù)濫用者都是興之所至偶爾服用可卡因，然后大都自動停藥。但是北美洲可卡因的濫用和成癮行為不斷增加，盡管近來有所下降。
盡管在美國可卡因的使用多數(shù)采用鼻吸形式，但吸用"快克"(crack)可卡因日見普遍。常通過添加碳酸氫鈉，水，加熱后將鹽酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)楦兹紵男问�。燃燒后再吸入生成的煙霧。它產(chǎn)生的藥效比較迅速，飄飄欲仙的感覺更為強烈。城市貧民吸食快克以及快克黑市正成為藥物濫用中最令人擔(dān)憂的問題。盡管存在不少預(yù)兆，但目前快克吸食尚未擴散到鄉(xiāng)村和城市中產(chǎn)階級�？炜说睦^續(xù)應(yīng)用仍主要見于美國貧民之中。
癥狀和體征
可卡因的效果因用藥方式而異。如果是靜脈注射或經(jīng)鼻吸入，可卡因會產(chǎn)生一種強烈振奮，警覺機敏，欣快自得以及自覺堅強有力的狀態(tài)。這種振奮狀態(tài)和"飄飄欲仙"感與注射苯丙胺相似�？煽ㄒ蚍郾俏弋a(chǎn)生的感覺沒有那么強烈，但影響更壞。由于可卡因的作用時間極為短暫，嚴重濫用者往往每隔10～15分鐘靜脈注射或吸食1次。如此頻繁地重復(fù)應(yīng)用后，可能出現(xiàn)一系列中毒效應(yīng)，如心動過速，血壓升高，瞳孔散大，肌肉抽搐，不眠及極端緊張。有的病例還可能出現(xiàn)幻覺，偏執(zhí)妄想及攻擊行為，此時有一定的危險性。瞳孔會極度擴大，藥物的擬交感作用還會使心跳加快，血壓升高，呼吸變促。www.med126.com
可卡因超量會產(chǎn)生震顫，抽搐以及譫妄，甚至因心率失常，心血管衰竭而死亡�？煽ㄒ虻拇x主要依靠血漿膽堿酯酶，而發(fā)生嚴重可卡因中毒的原因可能就是這種酶的先天性缺乏。同時應(yīng)用可卡因和酒精，會產(chǎn)生一種凝結(jié)物古柯乙烯(cocaethylene)，它有刺激性，可導(dǎo)致中毒。
強迫性的可卡因嚴重濫用者常有海洛因濫用史，他們會出現(xiàn)嚴重的中毒反應(yīng)。反復(fù)鼻吸可卡因偶爾會引起鼻中隔穿孔。經(jīng)常大劑量吸食揮發(fā)性的"快克"可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)及行為方面出現(xiàn)嚴重的中毒反應(yīng)。
治療
急性可卡因中毒一般不需治療，因為可卡因的作用時間非常短暫。如果超量必須予以處理的話，可以靜注巴比妥類或者安定，但密切的臨床觀察與支持性護理在臨床處理中卻是必不可少的。抗驚厥藥并不能有效地預(yù)防可卡因超量時的抽搐。對偶爾因可卡因超量所致的發(fā)熱或顯著的血壓升高則應(yīng)給予治療。
長期持續(xù)應(yīng)用可卡因的人，其停藥應(yīng)予適當(dāng)監(jiān)護，停藥后可能表現(xiàn)抑郁，應(yīng)予密切監(jiān)護與治療。目前有很多非特異的治療方法，包括支持與自助團體以及可卡因熱線，還有費用極其高昂的住院治療方式。
至于對可卡因成癮母親所生嬰兒的治療問題，將在第260節(jié)新生兒代謝問題中的可卡因戒斷部分討論。
