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治療窗

治療窗治療方法 醫(yī)學論壇 評論

治療窗是指治療成功概率高的血漿濃度范圍。

作為典型群體的治療窗有時對于個別病人是不適用的。

對于一個和血漿蛋白結合的藥物而且蛋白結合的改變可預測時,總濃度(結合濃度+非結合濃度)必須加以調整,以獲得適宜的非結合濃度。例如,能降低與白蛋白結合量(與許多酸性藥物)的病癥有:終末期腎臟疾病,肝硬化,低白蛋白血癥,嚴重燒傷和妊娠;許多堿性藥物與α1-酸性糖蛋白和脂蛋白的結合在應激時增加,而在慢性肝病時減低。對于個別病人,如果與蛋白結合是典型的,期望的治療窗或治療的血漿藥物濃度可按下式算出:

調整后的濃度=通常非結合分數/預期非結合分數X通常濃度

(通常非結合分數和通常濃度是指一般病人群體,預期非結合分數則指個別病人)例如在嚴重腎臟病時苯妥英非結合分數可從0.1增加到預期值為0.25左右。因此治療窗通?倽舛7~20mg/L(30~80μmol/L)必須調整到3~8mg/L(10~30μmol/L)以獲得相同的非結合濃度。

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