2018年初級(jí)護(hù)師職稱考試《答疑周刊》第四十期

初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2018年第40期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【提問】病理反射是什么表現(xiàn)？都有哪些？

【解答】病理反射是指錐體束損害時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)踝和拇趾背伸的現(xiàn)象，又稱錐體束征。分為以下四種：

1.Babinski征：被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向?yàn)閮?nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開。

2.Chaddock征：用竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處。

3.Oppenheim征：醫(yī)生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。

4.Gordon征：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌。

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】何種腹腔內(nèi)臟損傷檢查時(shí)腹膜刺激征不明顯

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰破裂

D.腸穿孔

E.胃穿孔

【正確答案】B

【繼續(xù)提問】為什不選擇A。

【解答】完全性肝破裂表現(xiàn)為出血性休克，因血液、膽汁流入腹腔、腹膜刺激癥較明顯，有腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛；有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，腹穿可抽出混有膽汁的血液。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【提問】甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)應(yīng)給予的飲食是

A.低鉀

B.低磷

C.低鈣

D.低鈉

E.低氯

【提問】選擇什么？

【解答】選擇B。手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1～3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應(yīng)受累所致，鈣濃度下降（降至2.0mmol/L)神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應(yīng)限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

【提問】肺結(jié)核患者在必要時(shí)給鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳藥物怎么是正確的呢？

【解答】咯血病人的護(hù)理：

（1)止血藥物：咯血量較大者常用垂體后葉素5～10U加入25%葡萄糖注射液40ml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用垂體后葉素加入5%葡萄糖注射液按0.1U/（kg•h)的速度靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。

（2)鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～10mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

（3)鎮(zhèn)咳劑：咯血伴劇烈咳嗽時(shí)可用鎮(zhèn)咳劑，必要時(shí)可用可待因口服或皮下注射，但年老體弱、肺功能不全者慎用。

【外科護(hù)理學(xué)】

【提問】枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)有什么不同？

【解答】枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝在臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)為：枕骨大孔疝時(shí)呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識(shí)障礙則在稍后出現(xiàn)，這是因?yàn)轲蕹龅哪X組織 直接壓迫延髓生命中樞所致。而小腦幕切跡疝與此相反，瞳孔變化和意識(shí)障礙出現(xiàn)較早，延髓功能受累變現(xiàn)在較晚期才出現(xiàn)，這是因?yàn)轲蕹龅哪X組織 直接壓迫動(dòng)眼神經(jīng)和腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)所致，變現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大和意識(shí)障礙加深，如及時(shí)處理，尚能逆轉(zhuǎn)。

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