51.【題干】患兒女，3月齡。足月順產，生后無窒息，母乳喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸至今未退，呈逐漸加重趨勢，大便為灰白色，全身皮膚呈黃綠色。患兒最可能為( )。
【選項】
A.母乳性黃疸
B.藥物性黃疸
C.慢性溶血性疾病
D.先天性膽道閉鎖
E.乙型肝炎
【答案】D
【解析】先天性膽道閉鎖的臨床表現(xiàn)：黃疸生后1～3周出現(xiàn)，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進行性增大，質硬、光滑，糞便呈灰白色(陶土色)。結合題干中患兒的表現(xiàn)，故選D。
【考點】新生兒黃疸
52.【題干】急性乳腺炎患者的護理措施，錯誤的是( )。
【選項】
A.停止母乳喂養(yǎng)
B.給予高蛋白低脂肪飲食
C.局部熱敷
D.定時測量體溫脈搏、呼吸
E.定時用吸乳器吸空乳汁
【答案】A
【解析】乳腺炎輕度時，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側向乳頭方向環(huán)行按摩。喂奶時先喂患側，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。同時按摩患側乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數(shù)。喂奶后，母親應充分休息，給予清淡飲食。故A選項的停止母乳喂養(yǎng)錯誤。
【考點】急性乳腺炎
53.【題干】急性白血病引起發(fā)熱的主要原因是( )。
【選項】
A.小血管破裂
B.進行性貧血
C.粒細胞缺乏
D.纖維素溶解
E.血管內凝血
【答案】C
【解析】急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細胞缺乏。
【考點】白血病病人的護理
54.【題干】急性梗阻化膿性膽管炎的患者可見的是( )。
【選項】
A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸
B.進行性加重的無痛性黃疸
C.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸+休克+精神癥狀
D.間歇性黃疸
E.新生兒7天內輕微黃疸
【答案】C
【解析】對急性梗阻化膿性膽管炎的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)、高熱)的基礎上，又出現(xiàn)休克和神經精神癥狀，具備這五聯(lián)征(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。
【考點】膽石病和膽道感染
55.【題干】一般傷口換藥后的器械物品處理應為( )。
【選項】
A.先浸泡后清洗
B.先清洗后滅菌
C.先清洗后浸泡再滅菌
D.先滅菌后清洗再浸泡
E.先浸泡后清洗再滅菌
【答案】E
【解析】一般傷口換藥后的器械物品處理應為先浸泡后清洗再滅菌。
【考點】清潔、消毒、滅菌
56.【題干】原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是( )。
【選項】
A.腦出血
B.充血性心力衰竭
C.腎功能衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
【答案】A
【解析】原發(fā)性高血壓是指病因未明的高血壓，高血壓的病理生理作用的主要靶器官是心臟和血管，引起全身小動脈改變，導致心、腦、腎等靶器官缺血，而腦動脈硬化，可發(fā)生腦動脈血栓形成和微小動脈瘤，如果動脈瘤破裂則引起腦出血，因腦對缺血缺氧的敏感性，會危及病人生命，為原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥(A對，BCDE錯)。
【考點】高血壓病人的護理
57.【題干】顱內高壓三主征是( )。
【選項】
A.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫
B.嘔吐、視神經乳頭水腫、抽搐
C.視神經乳頭水腫、抽搐三
D.抽搐、昏迷、頭痛
E.昏迷、頭痛、嘔吐
【答案】A
【解析】顱內壓增高的三主征是持續(xù)性頭痛，噴射性嘔吐，雙側視神經乳頭水腫。
【考點】顱內壓增高
58.【題干】子宮內膜異位癥的主要癥狀是( )。
【選項】
A.痛時腹瀉嘔吐
B.肛門墜脹感
C.性交痛
D.繼發(fā)性痛經，進行性加重
E.原發(fā)性痛經，進行性加重
【答案】D
【解析】繼發(fā)性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥典型癥狀。
【考點】子宮內膜異位癥
59.【題干】符合糖尿病酮癥酸中毒的敘述是( )。
【選項】
A.胰島素絕對不足
B.突然大量甲狀腺素入血
C.呼吸帶爛蘋果味
D.甲狀腺腫大震顫
E.饑餓感，心慌手顫
【答案】C
【解析】糖尿病早期主要表現(xiàn)為乏力和“三多一少”癥狀加重。隨后失代償階段(酮癥酸中毒)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味(丙酮味)。
【考點】糖尿病病人的護理
60.【題干】初產婦，第二產程延長，行胎頭吸引，胎兒體重4000g，胎盤娩出后1小時陰道出血，宮底臍上2橫指，質軟，測量血壓73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是( )。
【選項】
A.胎盤殘留
B.宮縮乏力
C.會陰損傷
D.凝血障礙
E.胎盤早剝
【答案】B
【解析】子宮收縮乏力引起的產后出血，陰道流血量較多宮底升高，子宮質軟、輪廓不清，按摩子宮可加強宮縮減輕出血。胎盤因素引起的產后出血應有胎盤、胎膜不完整。軟產道損傷引起的產后出血表現(xiàn)為宮頸、陰道及會陰處有裂傷。凝血功能障礙引起的產后出血表現(xiàn)為胎兒娩出后持續(xù)流血，血液不凝。該患者子宮質軟，宮底升高臍上2橫指，最可能的診斷為子宮收縮乏力引起的產后出血。
【考點】產力異常
61.【題干】兩肺散在濕啰音，伴哮鳴音及呼氣延長( )。
【選項】
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴張
C.喘息型慢性支氣管炎
D.支氣管肺癌
E.浸潤性肺結核
【答案】C
【解析】慢性支氣管炎早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失，如伴發(fā)哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長，稱為喘息型慢性支氣管炎。
【考點】慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護理
62.【題干】皰疹性咽峽炎的并發(fā)癥是( )。
【選項】
A.心肌炎
B.口角炎
C.喉炎
D.關節(jié)炎
E.腮腺炎
【答案】A
【解析】皰疹性咽峽炎的并發(fā)癥為心肌炎。
【考點】急性上呼吸道感染病人的護理
63.【題干】過敏性紫癜患兒常見的首發(fā)癥狀為( )。
【選項】
A.皮膚紫癜
B.牙齦出血
C.血尿、蛋白尿
D.關節(jié)腫痛
E.腹痛
【答案】A
【解析】過敏性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對稱分布，嚴重者累及上肢、軀干，面部少見。
【考點】過敏性紫癜
64.【題干】屬于CO中毒的臨床表現(xiàn)是( )。
【選項】
A.面色蒼白、大汗、四肢濕冷
B.頭部溫度高，體溫基本正常
C.面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色
D.早期多汗，體溫可達40℃以上，繼而無汗干熱
E.皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常
【答案】C
【解析】急性CO中毒的臨床表現(xiàn)：病人常出現(xiàn)淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。
【考點】急性一氧化碳中毒病人的護理
65.【題干】女，26歲。G1P0，懷孕38周，血壓160/110mmHg，尿蛋白(+++)，待產過程中發(fā)生抽搐。首要的護理措施是( )。
【選項】
A.留置導尿
B.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷，保持呼吸道通暢
C.建立護理記錄單
D.加床檔，防止外傷
E.置于暗光的單人房間
【答案】B
【解析】本題患者孕38周，出現(xiàn)高血壓，蛋白尿(+++)，故考慮為子癇，子癇發(fā)生后，首先應保持呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌以防咬傷唇舌或致舌后墜的發(fā)生。
【考點】妊娠期高血壓疾病
66.【題干】屬于熱衰竭的臨床表現(xiàn)是( )。
【選項】
A.面色蒼白、大汗、四肢濕冷
B.頭部溫度高，體溫基本正常
C.面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色
D.早期多汗，體溫可達40℃以上，繼而無汗干熱
E.皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常
【答案】E
【解析】熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊，體溫基本正常。
【考點】中暑病人的護理
67.【題干】患者女，20歲。在硬膜外麻醉過程中突然出現(xiàn)意識喪失，呼吸，心跳停止。常見的病因是( )。
【選項】
A.導管折斷
B.支氣管痙攣
C.藥物毒性反應
D.肺栓塞
E.全脊麻
【答案】E
【解析】全脊椎麻醉：是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。
①原因：局麻藥全部或部分注入蛛網(wǎng)膜下隙。
②表現(xiàn)：病人在注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。
【考點】椎管內麻醉
68.【題干】患者男，66歲。疲乏、消瘦、多尿、煩渴、多飲近3月，1天前，與朋友聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，呼氣可聞爛蘋果味。此患者目前最可能的診斷是( )。
【選項】
A.甲狀腺危象
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.急性胰腺炎
D.肝硬化
E.慢性腎功能衰竭
【答案】B
【解析】患者老年女性，有多飲、多尿、消瘦典型糖尿病癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，呼氣可有爛蘋果味(酮味)，失代償出現(xiàn)惡心嘔吐頭痛，為酮癥酸中毒表現(xiàn)�？紤]為DKA。
【考點】糖尿病病人的護理
69.【題干】患者男，66歲。疲乏、消瘦、多尿、煩渴、多飲近3月，1天前，與朋友聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，呼氣可聞爛蘋果味。此患者目前應給予的護理措施是( )。
【選項】
A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物
B.遵醫(yī)囑補液，給予胰島素，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂
C.指導患者限制液體入量，控制水的入量<1500ml/d
D.將患者安置在安靜低溫的環(huán)境中，并詳細測量記錄生命體征
E.禁食并給予胃腸減壓
【答案】B
【解析】酮癥酸中毒的護理：
①病情觀察;
②遵醫(yī)囑補液，給予胰島素，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂。
③昏迷護理對于昏迷者應加強口腔、皮膚護理，保持呼吸道通暢，預防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止病人墜床受傷等。
【考點】糖尿病病人的護理
70.【題干】患兒，男，3歲，嘔吐腹瀉1天，突然出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，惡心嘔吐3～4次，大便5～6次，初為蛋花湯樣后呈赤豆湯血水便，腥臭，無膿，腹脹，體溫39℃，腹軟，不固定壓痛，未觸及包塊，醫(yī)療診斷為壞死性小腸炎，目前對患兒最主要的措施是( )。
【選項】
A.心理護理
B.禁食、胃腸減壓
C.營養(yǎng)支持
D.大劑量抗生素控制感染
E.肛管排氣
【答案】B
【解析】本題患兒發(fā)生壞死性小腸炎，應禁食，胃腸減壓，糾正并維持水與電解質平衡及補充營養(yǎng)(胃腸外)。
【考點】急性壞死性小腸結腸炎
71.【題干】屬于熱射病的臨床表現(xiàn)是( )。
【選項】
A.面色蒼白、大汗、四肢濕冷
B.頭部溫度高，體溫基本正常
C.面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色
D.早期多汗，體溫可達40℃以上，繼而無汗干熱
E.皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常
【答案】D
【解析】熱射病(又稱中暑高熱)高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉，可造成體內熱蓄積。早期表現(xiàn)頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達40℃以上，出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和昏迷，可有抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害等嚴重并發(fā)癥。
【考點】中暑病人的護理
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