一、血清鐵（Fe2+)測定及意義
鐵在體內(nèi)分布很廣。幾乎所有組織均有鐵，以肝、脾為最高，大部分鐵與醫(yī)學(xué)招聘蛋白質(zhì)結(jié)合的形式存在，亦是鐵的貯存形式和運輸形式；極小部分以二價或三價離子狀態(tài)存在。鐵是制造血紅蛋白和肌紅蛋白重要原料，血清鐵可以反映體內(nèi)鐵的含量。
1．正常參考值
13.4~32μmol/L
2．臨床意義
（１)血清鐵降低
① 缺鐵性貧血，血清鐵明顯減少。
② 鐵供應(yīng)不足，如兒童發(fā)育生長期，婦女妊娠期需要鐵量增加，而供應(yīng)不足可引起缺鐵性貧血，血清鐵降低。
③ 某些疾病，如細(xì)菌性感染等，病人鐵的吸收降低，可引起血清鐵減少。
（2)血清鐵增高
① 溶血性貧血，血清鐵升高。
② 再生障礙性貧血，由于鐵利用減少，但鐵的吸收量多于正常人，使血清鐵增加。
③ 反復(fù)輸血者，血清鐵可增高。
④ 肝炎，由于肝細(xì)胞損害，細(xì)胞內(nèi)鐵釋出，而致血清鐵增高。急性黃疸性肝炎比無黃疸型明顯，當(dāng)黃疸消退時血清鐵大多恢復(fù)正常；慢性活動性肝炎亦有血清鐵增高；而阻塞性黃疸時血清鐵不升高，或有降低，且隨阻塞加重，血清鐵更趨降低。故血清鐵測定有鑒別肝細(xì)胞性和阻塞性黃疸的意義。
3．注意事項
(1) 標(biāo)本不能溶血，標(biāo)本應(yīng)及時分離血清。
(2) 所有試管等都應(yīng)避免鐵污染。
二、血清銅（Ｃu2+)測定及意義
1．正常參考值
15.74~22μmol/L
２．臨床意義
銅在體內(nèi)含量雖少，但極重要，它關(guān)系到鐵的代謝和鐵的吸收；銅亦是很多酶的重要組成成分，如單胺氧化酶、超過氧化物歧化酶等；銅對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有重要作用。體內(nèi)銅分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等組織。肝臟是含銅量最高的器管，自小腸上部吸收的銅主要與蛋白質(zhì)結(jié)合運至肝臟，一部分組成血漿銅藍(lán)蛋白移入血液。血清銅約有95%與血漿銅藍(lán)蛋白相結(jié)合，血清銅與血漿銅藍(lán)蛋白常平行增減。
（1)血清銅增高
① 膽汁郁滯，不論肝內(nèi)或肝外膽汁郁滯都可有血清銅和血漿銅藍(lán)白增高，因為肝內(nèi)銅隨膽汁排入腸道，當(dāng)膽汁瘀滯反流必有血清銅的升高。利用鐵/銅的比值可鑒別黃疸，若血清Fe2+/Ca2+比值>l多見于病毒性肝炎，若Fe2+/Ca2+比值<l，應(yīng)考慮為阻塞性黃疸。
② 惡性腫瘤，如肝癌、淋巴肉芽腫、惡性淋巴瘤等血清銅亦可增高；銅藍(lán)蛋白亦增高。
③ 某些血液病，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、白血病等亦有血清銅含量增加。
④ 其他，如風(fēng)濕病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清銅增加。
（2)血清銅降低
① 肝豆?fàn)詈俗冃?/a>，因大量銅沉著在腦及肝組織內(nèi)，血清銅含量降低，銅藍(lán)蛋白明顯降低。
② 營養(yǎng)不良、低蛋白血征、腎病綜合征，可出現(xiàn)血清銅降低。
③ 放射性輻射可促進(jìn)銅的排泄，可能導(dǎo)致血清銅降低。
3．影響因素
(1) 女性血清銅略高于男性。
(2) 血清銅可能受季節(jié)及月經(jīng)周期的影響；妊娠可使血清銅增高。
(3) 血清銅可能隨年齡增長有增高的趨勢。
三、血清鋅（Zn2+)測定及意義
1．正常參考值
7.65~22.95 μmol/L
2．臨床意義
血清鋅含量近年來為人們所重視。體內(nèi)鋅含量雖少，但很重要，它涉及到身體的免疫功能、兒童的智力發(fā)育和生長等各方面。正常體內(nèi)鋅僅2.0~2.5克，但它是身體內(nèi)代謝所需要的酶的重要成分。它的缺乏可影響組織細(xì)胞的增殖、再生，使創(chuàng)口不易愈合，生長發(fā)育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳。鋅的缺乏還可使免疫功能低下等。
（1)血清鋅降低
① 多見于酒精性肝硬化及慢性肝臟疾病。
② 急性傳染病、慢性感染、急性組織損傷(如急性心肌梗塞)等。
③ 腎病綜合征、慢性腎功能不全。
④ 胃腸道吸收障礙、胰腺疾病、糖尿病等亦可有血清鋅低下。
⑤ 肺癌及惡性淋巴瘤等。
（2)血清鋅增高
常見于兒童不適當(dāng)補(bǔ)鋅，工業(yè)污染中的急性鋅中毒，亦可見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓等。
