腦脊液標(biāo)本由臨床醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺采集,必要時(shí)可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺獲得。穿刺后應(yīng)由醫(yī)生做壓力測(cè)定, 正常腦脊液壓力臥位為0.78~1.76kPa (80~180 mm H2O);兒童為0.4~1.0kPa (40~100 mm H2O)。任何病變使腦組織體積或腦脊液量增加時(shí),腦脊液壓力均可升高。待壓力測(cè)定后,將腦脊液分別收集于3 個(gè)無(wú)菌小瓶(或試管)中,每瓶1~2 ml 即可,第1瓶做細(xì)菌學(xué)檢查,第2瓶做化學(xué)或免疫學(xué)檢查,第3 瓶做細(xì)胞計(jì)數(shù)。各種檢驗(yàn)所需的腦脊液量見下表。
各種檢驗(yàn)所需的腦脊液量
標(biāo)本采集后要立即送檢、化驗(yàn),一般不能超過1小時(shí)。因?yàn)榉胖脮r(shí)間過久,其性質(zhì)可能發(fā)生改變,影響檢驗(yàn)結(jié)果:
① 細(xì)胞破壞或沉淀,與醫(yī)師招聘纖維蛋白凝集成塊,導(dǎo)致細(xì)胞分布不均而使計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確;
② 細(xì)胞離體后迅速變形乃至漸漸消失,影響分類計(jì)數(shù);
③ 葡萄糖迅速分解,造成含糖量降低;
④ 細(xì)菌溶解,影響細(xì)菌(尤其是腦膜炎雙球菌)的檢出率。采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。