糖尿病患者血糖升高,特別是進(jìn)食后往往出現(xiàn)明顯血糖增高。但有些患者在監(jiān)測血糖時發(fā)現(xiàn),有時餐后2小時血糖比餐前血糖還低,這是為什么呢?根據(jù)本人多年臨床經(jīng)驗(yàn)分析,造成這種現(xiàn)象的原因可能有以下三方面:
胰島素分泌過多和高峰延遲
在正常情況下,人進(jìn)食后血糖會升高,大約30～60分鐘血糖達(dá)到高峰后下降,血漿胰島素水平也在30～60分鐘上升至高峰,為基礎(chǔ)值的5～10倍,隨后下降,3～4小時恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。因此,正常人進(jìn)餐后血糖雖然升高,但波動于一定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多(高胰島素血癥)和高峰延遲,胰島素維持在較高濃度而不能回復(fù)到基線水平,因而在餐后出現(xiàn)血糖較低現(xiàn)象,甚至低血糖。
飲食不足和餐后運(yùn)動強(qiáng)度過大
飲食和運(yùn)動是糖尿病治療的兩項重要基礎(chǔ)措施,嚴(yán)格控制飲食和適當(dāng)運(yùn)動有利于減輕體重,改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行,運(yùn)動應(yīng)有規(guī)律。如飲食不足或餐后運(yùn)動強(qiáng)度過大,患者也可能出現(xiàn)餐后血糖較低,甚至發(fā)生低血糖反應(yīng)。
藥物
降糖藥物劑量過大,與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)飲食不匹配,或同時應(yīng)用增強(qiáng)降糖藥物降血糖作用的其他藥物,也可能導(dǎo)致餐后血糖明顯降低。
(本文作者系北京大學(xué)首鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師)
