第一節(jié) 概 述 女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦女常見病、多發(fā)病,主要包括外陰炎、陰道炎、子宮頸炎及盆腔炎。 (一)女性生殖器官自然防御功能 1.解剖方面防御功能 2.生理方面防御功能 (二)病原體 細菌、原蟲、真菌等 (三)傳染途徑 1.沿粘膜上行蔓延 2.經(jīng)血液循環(huán)播散 3.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 4.直接蔓延 第三節(jié) 陰道炎癥 滴蟲性陰道炎 (一)病因 病原體為陰道毛滴蟲。滴蟲在PH值為5.5-6.0的環(huán)境最適宜生長。 (二)傳播途徑 1.直接傳播 經(jīng)性交傳播。 2.間接傳播 經(jīng)公共游泳池、浴盆、衣物等傳播。 (三)臨床表現(xiàn) 1.生理方面: (1)癥狀:陰道分泌物(白帶)增加伴瘙癢;典型白帶為灰黃色、稀薄、泡沫狀。 (2)體征:陰道粘膜充血,嚴重時散在出血點。 (3)輔助檢查:①懸滴法:用懸滴法將1小滴生理鹽水滴于玻片上,于陰道后穹窿處取少許白帶,混于生理鹽水中,在低倍鏡下觀看,找到滴蟲即可確診。②培養(yǎng)法:適用于癥狀典型而懸滴法未見滴蟲者。 2.心理社會方面 病人常因疾病的反復(fù)發(fā)作而煩惱,出現(xiàn)無助感。 (四)處理原則 1.局部治療 0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗。 2.全身治療 甲硝唑,每次200mg,每日3次,7日為一療程。 (五)護理評估 1.病史 詢問既往陰道炎病史,發(fā)作與月經(jīng)周期的關(guān)系。 2.身體評估 了解滴蟲性陰道炎的典型癥狀。 3.心理社會評估 了解是否有治療效果不佳致反復(fù)發(fā)作造成的煩惱。 (六)護理診斷 1.粘膜完整性受損 2.舒適改變 3.知識缺乏 (七)護理目標 1.病人陰道分泌物轉(zhuǎn)為正常性狀。 2.病人能敘述該病有關(guān)知識并積極治療,其丈夫也能同時治療。 (八)護理措施 1.作好衛(wèi)生宣傳,開展普查普治。 2.指導病人自我護理。 3.指導病人服藥方法。 4.月經(jīng)干凈后復(fù)查滴蟲,連續(xù)3個月陰性為治愈標準。 (九)護理評價 1.病人自訴局部癥狀減輕,懸滴試驗連續(xù)3個月陰性。 2.病人正確復(fù)述預(yù)防及治療疾病的有關(guān)知識。 念珠菌陰道炎 (一)病因 病原體為白色念珠菌。當陰道內(nèi)糖原增多,酸度增高時,最適宜念珠菌繁殖,臨床上見于孕婦、糖尿病、大量雌激素治療及長期應(yīng)用抗生素者。 (二)臨床表現(xiàn) 1.生理方面 (1)癥狀:外陰、陰道奇癢,陰道分泌物(白帶)增多;典型白帶為白色干酪樣或豆渣樣。 (2)體征:陰道粘膜紅腫并附著白色塊狀薄膜。 (3)輔助檢查:①懸滴法:在低倍鏡下可見白色念珠菌芽胞和菌絲。②培養(yǎng)法:臨床有癥狀而懸滴法陰性者可采用。 2.心理社會方面 瘙癢所致睡眠障礙、痛苦萬分。 (三)處理原則 1.消除病因。 2.藥物治療 制霉菌素、克霉唑、達克寧等。 3.改變陰道酸堿度 2-4%碳酸氫鈉陰道灌洗。 (四)護理評估 1.病史 了解病人有無糖尿病史,是否長期使用抗生素,是否在妊娠期。 2.身體評估 了解念珠菌陰道炎的臨床表現(xiàn)。 3.心理社會評估 評估病人是否痛苦萬分,影響病人休息與睡眠。 (五)護理措施 1.加強健康教育。 2.做好衛(wèi)生宣教。 3.陰道灌洗時掌握注意事項。 4.孕婦要積極治療。 |