出血性疾病
一、實習要求
1． 了解各種類型出血性疾病的臨床表現(xiàn)特點。
2． 了解常見出血性疾病的診斷和鑒別診斷。
3． 掌握過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、分型、診斷及治療。
4． 掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床表現(xiàn)、分型、診斷和主要治療。
5． 掌握血友病的遺傳特點、實驗室檢查、診斷及治療。
6． 初步掌握彌漫性血管內(nèi)凝血的誘因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療。
二、實習學時： 3學時
三、實習準備
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者、過敏性紫癜患者、血友病患者、彌漫性血管內(nèi)凝血患者各1名或病歷1份，包括患者的典型血片和骨髓片各若干張。
四、病史詢問要點：
起病急緩，病程
誘發(fā)因素：藥物、感染等
飲食情況、生活習慣
癥狀：出血特征高級職稱考試網(wǎng)、腹痛、黑便、痔瘡、月經(jīng)情況等，有無寒戰(zhàn)、高熱
基礎疾�。焊尾�、腎病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等
家族史：遺傳因素
診斷與治療經(jīng)過。
藥品數(shù)據(jù)五、查體要點：
出血范圍、部位、滲血及分布是否對稱等；是否伴有貧血，肝、脾、淋巴結腫大，黃疸，蜘蛛痣，腹水，水腫，關節(jié)畸形，皮膚異常擴張的毛細血管團等；同時應注意心率、呼吸、血壓、末梢循環(huán)狀況等
六、步驟與討論
1．同學分小組詢問病史、體格檢查，老師提供必要的輔助檢查結果：血常規(guī)、凝血象、尿常規(guī)、血生化、血清鐵蛋白、血片及骨髓涂片等。
2．同學代表簡要報告病歷。
3．帶教老師幫助學生共同分析患者的臨床特點，引導學生針對該患者進行診斷和鑒別診斷，將科學的診斷思維方法傳授給學生。
4．針對患者提出該病的治療原則。
5．簡介該病目前的診療新進展。
七、復習題
1． 出血性疾病有何臨床表現(xiàn)？
2． 對血管壁異常、血小板異常、凝血異�；颊咴撊绾芜M行診斷和鑒別診斷？
3． 彌漫性血管內(nèi)凝血的主要實驗室檢查？
