兒科學(xué)-實驗指導(dǎo):小兒生長發(fā)育和兒童保健

第二單元 小兒生長發(fā)育和兒童保健

【目的要求】

1.掌握小兒生長發(fā)育的，常用指標(包括測量方法，正常值、計算方法等)。

2m.52667788.cn/jianyan/.熟悉小兒各年齡階段神經(jīng)精神發(fā)育的特征。

3.熟悉小兒各年齡期的保健要點。

【見習內(nèi)容】

(一)小兒生長發(fā)育的常用指標

1.體重

體重為各器官、組織、體痕的總重量，是反映小兒營養(yǎng)狀態(tài)最好的指征。

(1) 正常值推算

正常新生兒出生體重平均為3公m.52667788.cn/wszg/斤，生后前半年體重增長最快，約每月增加0.7kg，后半年體重增加的速度銳減，約每月增加0.3kg。

  1歲內(nèi)的體重，可按下列公式推算:

 生后1～6月體重(kg) = 出生體重(kg)十月齡×0.7

生后7～12月體重(kg)= 出生體重(kg)+ 6×0.7+(月齡一6)×^※0.3。

 (^※此數(shù)在統(tǒng)編教材為0.4)

從1周歲到2周歲，小兒體重增長3kg，故到滿2歲時小兒體重應(yīng)達到12kg。

滿2歲至12歲的體重，可按下列公式推算：

2～10歲體重(kg) = 實足年齡× 2 ＋ 8

青春期以后，小兒體重增長較快，個體差異較大，12歲以后不能按上  述公式推算體重。

(2)測量方法

體重測量應(yīng)于晨起空腹或進食后1～2小時后進行，測量前應(yīng)先排大小便，測量時脫去衣褲鞋襪帽，起碼要脫去外衣和鞋帽，如較多衣服不能脫去：應(yīng)在測量后單獨稱衣服的重量并予扣除。

測量前必須較正量稈的零點。

測量時，小嬰兒臥于稱盤中�；蛴沙扇吮е鴭雰簻y量，然后扣除抱嬰者的體重。1～3歲小兒可坐位或蹲于秤臺中央測量,3歲以上小兒站立于秤臺中央,兩手自然下垂,不能搖動或接觸其他物體。

2.身長 (高)

身長(高)代表頭、脊柱、下肢長的總和,是評價體格發(fā)育和生長速度的較好的標志。

(1) 正常值推算

出生時身長平均為50cm,出生后前半年,約每月增加2.5cm,后半年每月增長1.5cm,1歲

時身長約75cm。

1歲內(nèi)的身長,可按下列公式推算:

生后1～6月身長(cm)= 出生身長(50cm)＋ 月齡×2.5

生后7～12月身長(cm)= 出生身長(50cm)＋ 6×2.5 ＋（月齡－6)×1.5

= 65 ＋（月齡－6)×1.5

1歲～2歲時小兒身長增加10cm,即2歲時小兒身高達85cm。

滿2歲至12歲的身高,可按下列公式推算:

2～12歲身高(cm) =年齡×7 ＋ 70

(2) 測量方法

3歲以下小兒用量板仰臥測量從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。要求小兒脫帽、鞋、襪及外衣,仰

臥于量板中線上,助手將小兒的頭固定,頭頂接觸頭板,測量者一手按直小兒膝部,勢使雙下肢伸直緊貼底板,一手移動足板,使其緊貼小兒足底。

3歲以上小兒取站位測量頭頂?shù)阶愕椎拈L度。要求小兒直立、兩眼正視前方,兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣連成水平位,胸稍挺,腹稍收,兩手自然下垂,手指并攏,腳跟靠攏,足尖分開約60°,背靠身高計的主柱或墻壁,兩足足跟、臀部及兩肩部都接觸主柱或墻壁。測量者移動身高計頭頂板(或用一木板代替)與小兒頭頂接觸,板呈水平位時讀數(shù)。

3.坐高

是從頭頂?shù)阶�骨結(jié)節(jié)(即臀部接觸底座平面)的垂直高度,它反映脊柱與頭長的增長情況。3歲以上小兒應(yīng)測量坐高。

測量方法

小兒坐于坐高計的坐盤或有一定高度的板凳上,要求小兒先身稍向前傾,使骶部緊靠背板或立柱,然后坐直,兩大腿伸面與軀干呈直角而與地面平行,大腿與坐盤(凳面)完全接觸,并互相靠攏,膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角,足尖向前,兩腳平放于地面上。測量者將頭板移動與頭頂接觸，測量頭頂與坐扳的高度。

   4.頭圍

   頭圍是自眉弓上方最突出處經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，頭圍的大小反映腦及顱骨的發(fā)育情況。

   (1)測量方法

   將軟尺零點固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣部位，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過枕骨粗隆最高處(枕后結(jié)節(jié))回到零點，讀數(shù)至0.1cm。測量時應(yīng)將軟尺緊貼皮膚，左右對稱。

   (2)正常值

  _________________________________________________________

年齡 初生 8月  1歲  2歲 5歲   15歲

   _________________________________________________________

頭圍(cm)  34   42～44   46—46  47～48   5O   54～68

  _________________________________________________________

5．胸圍

   胸圍是沿乳頭下緣繞胸一周的長度，胸圍反映胸廓和肺的發(fā)育情況。

   (1)測量方法 ．

   3歲以下小兒取臥位或立位，３歲以上取立位，不要取坐位。小兒兩手自然平放(臥位時)或下垂(立位時)，兩眼平視。測量者左手將軟尺零點固定于右胸前乳頭下緣(乳腺巳突起的女孩以胸骨中線第4肋間高度為固定點)，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背，以兩肩胛骨下角下緣為準，經(jīng)左側(cè)回至零點。注意前、后、左、右對稱，軟尺在各處輕輕接觸皮膚，取平靜呼、吸氣的中間讀數(shù)，讀至0.1cm。

   (2)正常值

   出生時：胸圍比頭圍小1～2cm，約為32cm

   1歲時:胸圍與頭圍大致相等

   1歲后:胸圍(cm) = 頭圍(cm)十年齡(歲)

6.囟門 ．

   前囟為額骨和頂骨形成的菱形間隙，測量菱形對邊中點連線的長度反映前囟的大小。出生時前囟大小約1.5cm×2cm，生后數(shù)月隨頭圍增大而變

  ----------------------------------------------------------------------------

年齡 粗細動作  語言  適應(yīng)周圍人物的能力和行為

  ----------------------------------------------------------------------------

10月   能獨站片刻，推車能走幾步 開始用單詞 能摹仿成人的動作

12月  獨走，彎腰拾物品  能叫出物品名字  有喜憎之分，用杯喝水

15月  走得好，能蹲著玩 能說出自己的名字 聽懂一些日常用語，

18月  能爬臺階，扶攔上樓  能認識指出身體各部分 會表示大小便食會自己進食

2歲  能跑、雙腳跳，會蹋球，手 會說2—8個字構(gòu)成 能完成簡單的動作，如拾起地上

  的動作更準確，會用勺子   的句子 的物品，能表達喜、怒、怕，懂

3歲  會雙足交替上樓梯，會騎三 能說短歌謠；數(shù)幾個數(shù)   能認識畫上的東西，認識男女，

  輪車，會洗手。洗臉，脫穿 能說出姓名、性別自稱“我”，表達自尊心，同情心，

簡單的衣服，會模仿3塊方  會參加其他孩子的活動

木“搭橋”，會畫圓圈 

4歲  能爬梯子，會穿鞋，會畫方形  能唱歌，能聽懂全部說 能畫人像，好發(fā)問，記憶力強

話內(nèi)容  能自己上廁所

5歲  能單足跳，會系鞋帶開始認字，能簡單地敘 能分辨顏色，數(shù)10個數(shù)，知道

說一件事情 物品用途及性能

6～  參加簡單勞動，如掃地，擦 能講故事，開始寫字， 能數(shù)幾十個數(shù)，可簡單加減，喜歡

7歲  桌子，會做手工，如剪紙， 說話流利，句法正確  集體游戲，較獨立自主，形成性格

  結(jié)繩等，會畫菱形

-------------------------------------------------------------------------------------------

（三)小兒各年齡期的特點及保健要點

【見習方法】

參觀幼兒園,實際測量不同年齡組小兒的生長發(fā)育指標,觀察不同年齡組的小兒運動能力及語言能力的發(fā)展程度。

【思考題】

1.1歲以內(nèi)小兒體重的計算方法是什么?2歲小兒體重應(yīng)該是多少?正常小兒2歲以后至青春前期體重增長的計算公式是什么?

2.小兒滿1周歲、2周歲時的身高各是多少?2歲以后至青春前期身高如何計算?

3.正常小兒前囟何時閉合?

4.小兒乳牙萌出及出齊的時間是何時?

5.1歲以內(nèi)小兒運動功能發(fā)育的特點是什么?