針灸學(xué)-授課教案第三章 經(jīng)絡(luò)腧穴各論:第一節(jié) 十二經(jīng)脈十二、足厥陰肝經(jīng)

課程名稱

針灸學(xué)

年級(jí)

專業(yè)、層次

授課教師

王鴻度

職稱

教授

課型（大、小)

大

學(xué)時(shí)

5

授課題目（章、節(jié))

第三章 經(jīng)絡(luò)各論  肝經(jīng)

基本教材及主要參考書

（注明頁數(shù))

教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.99-104。

目的與要求：

1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法：

內(nèi)容及時(shí)間安排：

1.基本概念（10min)、經(jīng)絡(luò)循行分布（20min)
2.重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法（50min)
教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動(dòng)形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對(duì)經(jīng)絡(luò)理論實(shí)際運(yùn)用的認(rèn)識(shí)。

教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)：

重點(diǎn)：1．重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法2．本經(jīng)分布情況。
難點(diǎn)：1．內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治

突破：引用古典醫(yī)籍、現(xiàn)場(chǎng)示教及病例舉例分析

教研室審閱意見：

教m.52667788.cn研室主任簽名：

年   月 日

基本內(nèi)容

教學(xué)手段

課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排

十二、足厥陰肝經(jīng)

1經(jīng)脈循行

1.1內(nèi)經(jīng)循行

《靈樞·經(jīng)脈》：

  肝足厥陰之脈：起于大指叢毛之際，上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后，上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵

小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔。（百會(huì)：膀胱經(jīng))
其支者：從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)。
其支者：復(fù)從肝別，貫膈，上注肺。

1.2循行釋疑

頏顙：喉頭、鼻咽處

上注肺：為什么十二經(jīng)脈起于中焦而肝經(jīng)最后沒有回到中焦而是直接與肺交接（上注肺)？

2內(nèi)經(jīng)原文主治

是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰，丈夫潰疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色（？)。

是主肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃。

“肝主筋”

歌　　訣：

ＬＲ十四是肝經(jīng)，

起于大敦期門終，

肝病膽病前陰病，

腎心脾肺治亦靈。

3重點(diǎn)腧穴

3.1大敦

  [穴性]井穴

  [定位]在足大趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲角0.1寸

[主治]

①疝氣（首選)？+照海

   “大敦照海，患寒疝而善蠲”

能加強(qiáng)降結(jié)腸下部及直腸的蠕動(dòng)促進(jìn)回復(fù)

  （小兒一過性較多，多可自行回復(fù)。成人要注意觀察有無嵌頓)

②降壓（可以較穩(wěn)固地對(duì)大腦皮質(zhì)相應(yīng)升壓區(qū)域進(jìn)行抑制)

③中風(fēng)昏迷、癲癇。

現(xiàn)代應(yīng)用：功能性子宮出血、子宮脫垂、精索m.52667788.cn神經(jīng)痛、陰莖痛。

[操作]斜刺0.1～0.2寸，或三棱針點(diǎn)刺出血；可灸。

3.2行間:

[命名]行，足之用為行。氣得行而通，滯得行而解。
本穴為行走著力之處，其用著重瀉法。瀉之俾使郁氣得以通行也。間，病愈為間。即病得通行而告愈也。 尤云氣得行，而病得間也。

[穴性]滎穴

[定位]第1、2趾蹼緣上方紋頭處

[主治]

① 婦人�。ń�(jīng)帶胎產(chǎn))：更年期氣滯血瘀+開四關(guān)

女子以血為本（肝為血府，女子之疾多實(shí)癥當(dāng)瀉。) 

②疝氣，前陰病，癃閉

③高血壓頭痛、眩暈（肝郁氣滯)青光眼

④神志病：中風(fēng)昏迷、癲癇。

請(qǐng)問同學(xué)們?yōu)槭裁锤谓?jīng)實(shí)癥多選行間？

  大敦行間與太沖，肝在中封和曲泉

井  滎 輸  經(jīng)   合

木  火    土   金   水

醫(yī)案《針灸聚英》

東垣治一富者，前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師（張潔古)治之。

   （分析？ )

曰：夫前陰足厥陰之脈絡(luò)，循陰器出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方為臭，入肝為臊，此其一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間，是治其本……。

聯(lián)想：

  可否用于治療狐臭等多種體臭？

3.3太沖：

[命名]太，大也；沖，沖盛。穴為肝經(jīng)之原，
當(dāng)沖脈之別處。肝藏血，沖為血海，肝與沖脈，氣脈相應(yīng)而盛大，故…. 

 “少氣多血共四經(jīng)，太陽厥陰兩邊分”

[穴性]輸穴、原穴

[定位]第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷處

[主治]

① 慢性肝病首選穴  （多臟腑：肺、脾胃)

  a.上：頭暈、高血壓、巔頂痛（肝陽上亢)；

   面癱、口眼歪斜（肝風(fēng)內(nèi)擾)

    咳血（木火刑金)

  b.中：脅痛、胃痛嘔酸、口苦、腹脹瀉（肝火犯胃、見肝之病知肝犯脾)

   c.下：一切疝氣、男 女外陰病

②全身�。盒�兒驚風(fēng)、精神疾�。☉n郁、狂躁)

  調(diào)整氣機(jī)

   +？ (重要！)

太沖（肝原穴)治病廣泛

   肝者將軍之官，謀慮出焉。開竅于目、主筋、其華在爪、在志為怒，在液為淚。

1.主疏泄：

a.本臟：失于疏泄（不暢、郁結(jié))太過（肝氣上逆，氣厥)

b.脾胃：脾（上眩暈、下飧泄)胃（嘔腐吞酸，嘈雜)

c.膽：太息、脅下脹滿、口苦、疼痛、黃疸

d.氣血津液郁滯（月經(jīng)紊亂，排卵異常；癥瘕積聚；外傷淤血停滯脅下)

2.藏血：（儲(chǔ)血治肝氣太過。調(diào)血：動(dòng)則運(yùn)血周流，靜則血回藏神)

a.目干澀、夜盲；筋脈拘急、麻木、屈伸不利、顫抖；

b.肝（藏魂)血不足則心（主神)血暗耗（木與火，母與子)：驚駭多夢(mèng)、夜臥不安，夢(mèng)游、幻覺

個(gè)案

某女，63歲，有高血壓史，地震期間緊張不已，及至地震之后，常感房屋晝夜旋轉(zhuǎn)搖晃，不敢入屋夜眠。伴口苦咽干，舌干紅，苔黃膩，脈弦。

針以太沖、 合谷、行間

3.4章門

[定位]：第11肋端游離端下

[主治]：疏肝理脾、理氣散結(jié)

  1.消化系：一切積聚痞塊（氣血痰食水壅滯)

小兒疳積、飲食不化、傷食腸胃消化不良

  2.其他：脅痛、黃疸、消瘦

  3.現(xiàn)代：肝脾腫大、肝炎、腸炎（病程較長(zhǎng)者)

  [刺灸]：0.5~1寸（小心刺傷肝脾)

   民間特殊針刺法：深刺包膜

醫(yī)案《針灸大成》

   正卯歲，因磁州一同鄉(xiāng)，欠俸資往取，道經(jīng)臨洛關(guān)，會(huì)舊知宋公云：昨年長(zhǎng)子得一痞疾，近因下第抑郁，疾轉(zhuǎn)加增，諸藥不效，如之奈何？予答曰：即刻可愈。即針章門等穴，飲食漸進(jìn)，形體清瘦，而腹塊消失。

4課堂復(fù)習(xí)

特定穴總結(jié)

1.五輸穴：  

大敦1行間2與太沖3 ，

肝在中封4與曲泉5。

2.原、絡(luò)穴：太沖、蠡溝

3.郄穴：   中都

4.俞、募穴： （肝俞、章門)

5.下合穴：----

6.八會(huì)穴：----

7.八脈交會(huì)穴 ：----

多媒體教學(xué)

課堂隨堂點(diǎn)穴歸經(jīng)

分析解釋

點(diǎn)穴講解

分析

提問

分析

詳解

實(shí)例并提問

10分鐘

10分鐘

20分鐘

10分鐘

30分鐘

小

結(jié)

教學(xué)要求：

1．掌握本經(jīng)重點(diǎn)腧穴定位、主治、刺灸法。
2．熟悉本經(jīng)分布情況。
3．了解內(nèi)經(jīng)相關(guān)主治教學(xué)要點(diǎn)：

復(fù)

習(xí)

思

考

題

、

作

業(yè)

題

課后復(fù)習(xí)

經(jīng)脈：1.循行（掌握)

  2.是動(dòng)、所生病（熟悉)

腧穴：定位、取穴、針刺方法、主要治療作用

   1.常用穴位

   2.特定穴 

下

次

課

預(yù)

習(xí)

要

點(diǎn)

預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容：

1 下一條經(jīng)脈循行、主治

2相關(guān)特定穴定位主治

實(shí)

施

情

況

及

分

析