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癃閉(中醫(yī))

  
疾病名稱(英文) retention of urine(TCM)
拚音 LONGBI(ZHONGYI)
別名 西醫(yī):尿潴留。
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 以小便量少、點滴而出,甚至閉塞不通為主要表現(xiàn)的內臟痹病類疾病。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 癃閉指因敗精阻塞、陰部手術等,使膀胱氣化失司,水道不利。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 1·漸起而逐漸加重者,多見于老年男性;新起突發(fā)者多見于產后婦女及肛門、會陰部手術及損傷患者。
2·小便不利,點滴不暢,或小便閉塞不通,尿道無澀痛,小腹脹滿甚至脹痛。
3·病情嚴重者,可伴頭暈頭痛,嘔吐,腹脹,喘促,水腫,煩躁不寧等癥,甚至出現(xiàn)神昏。
4·小腹部叩診呈明顯濁音,觸及膨脹的膀胱、拒按,直腸指診檢查可有前列腺肥大。插入導尿管可引出大量尿液。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷 尿液實驗室檢查多無異常改變。作膀胱鏡、B超、腹部X線檢查,有助診斷。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別 1·石淋:常有突發(fā)腰腹部絞痛,或尿出砂石小粒,尿常規(guī)有血尿,尿路X線平片和造影、B超檢查可發(fā)現(xiàn)結石。
2·腎癉、熱淋:尿頻、尿急、尿痛,每日尿量不少,尿常規(guī)明顯異常。
3·急性腎衰:急起少尿甚至無尿,多伴水腫,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹無脹滿,尿常規(guī)檢查有蛋白、紅細胞及管型。
4.轉胞:多見于妊娠末期,系胎氣下墜壓迫所致,抬高臀部尿閉癥狀有可能緩解。
療效評定標準
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 (一)辨證論治:
1·膀胱濕熱證:小便量少難出,點滴而下,甚或涓滴不暢,小腹脹滿,口干不欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清利膀胱(濕熱)。八正散加減。
2·肝郁(氣滯)證:小便突然不通,或通而不暢,脅痛,小便脹急,口苦,多因精神緊張或驚恐而發(fā),舌苔薄白,脈弦,疏肝理氣、開竅泄?jié)帷?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045359_89114.shtml" target="_blank">沉香散加減。
3·瘀濁阻滯精室證:小便滴瀝不暢,或尿細如線,甚或阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀。法瘀通絡、開竅泄?jié)帷4之斖杓訙p。
4·脾虛氣陷證:氣下墜感,時欲小便而滴瀝不爽,排尿無力,精神萎靡,動則氣短,食少,腹脹,大便溏薄,面色晄白,舌淡苔薄白,脈沉細弱。補氣升提。補中益氣湯合春澤湯加減。
5·腎氣虧虛證:小腹墜脹,小便欲解而不得出,或滴瀝不爽,排尿無力,腰膝酸軟,
精神萎靡,耳鳴失聰,面色晄白,舌淡苔薄白,脈沉細弱。溫腎利水。濟生腎氣丸加減。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結合治療 1.積極治療原發(fā)病。
2.必要時采用導尿法。
3,針灸療法:針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴,反復捻轉提插,強刺激,體虛者可灸關元、氣海。
4·推拿療法:以食指、中指、無名指三指并攏,按壓中極穴;或按順時針方向在下腹部由輕而重進行揉摩,待膀胱成球狀時,用右手托住膀骯底,向前下方擠壓膀胱,再用左手放在右手背上加壓使排尿。
5.單方驗方:
(1)取嚏或探時法:用消毒棉簽,刺激鼻中取嚏或喉中探吐;蛴皂角未0.3~0.6g,吹鼻取嚏。
(2)外敷法:①獨頭蒜頭1個,梔子3枚,鹽少許,搗爛,攤貼臍部,良久可通。②食鹽半斤,炒熱,布包熨臍腹,冷后再炒熱敷之,③蔥白500g,搗碎,人麝香少許拌勻,分二包,先置臍上一包,熱熨約15分鐘,再換一包;以冰水熨亦15分鐘,交替使用,以通為度。
(3)倒換散(生大黃12g,荊芥穗12g,共研未),分2次服。
護理
康復
預防
歷史考證 癃閉之名首見于《內經》!端貑枴ちo大論》有"暴振鱺?癃閉"之語!端貑。宣明五氣》稱"膀胱不利為癃……。"《素問·標本病傳論》稱"膀胱病,小便閉。"
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