| 癰切開(kāi)引流術(shù) [適應(yīng)證] 癰的病變范圍較大，引流不暢，經(jīng)各種非手術(shù)療法不能控制時(shí)，應(yīng)在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)，作切開(kāi)引流（面、唇癰除外)。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 1.術(shù)前應(yīng)治療合并癥（如糖尿病，結(jié)核病等)。 2.合理應(yīng)用抗生素，防止炎癥擴(kuò)散。 3.對(duì)重危患者或合并敗血癥者，應(yīng)積極提高全身抵抗力（如輸液、輸血等)。 [麻醉] 2.局部浸潤(rùn)麻醉。 [手術(shù)步驟]
1.切口 在癰的腫脹處作＋形或++形切開(kāi)，深度須達(dá)癰的基底部（深筋膜層)，長(zhǎng)度須達(dá)病灶邊緣的健康組織[圖1]。
2.翻開(kāi)皮瓣 切開(kāi)皮膚后，向外翻開(kāi)皮瓣，清除皮下全部腐爛和壞死的組織達(dá)深筋膜；如深筋膜下已被波及，也應(yīng)予切開(kāi)[圖2]。 3.清洗創(chuàng)面 創(chuàng)面用雙氧水清洗后，用浸透抗生素醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)m.52667788.cn（如青霉素)溶液或50%硫酸鎂溶液的紗布條堵塞止血，然后包扎。 [術(shù)中注意事項(xiàng)] 1.切開(kāi)引流的操作應(yīng)十分輕柔，不要用力擠壓，以免炎癥擴(kuò)散。后頸部的癰切開(kāi)引流時(shí)，更須注意，以免炎癥沿枕靜脈擴(kuò)散至顱內(nèi)海綿竇，引起海綿竇炎。 2.作+形或++形切開(kāi)時(shí)，應(yīng)將炎性浸潤(rùn)部分完全切開(kāi)，以免炎癥繼續(xù)擴(kuò)大，浸潤(rùn)部分逐漸壞死。 3.較大的出血點(diǎn)可用細(xì)線(xiàn)結(jié)扎。滲血用紗布?jí)浩戎寡纯�，以免結(jié)扎線(xiàn)過(guò)多，形成異物，加重炎癥，影響創(chuàng)面愈合。 [術(shù)后處理] 1.術(shù)后2～3日，取出填塞在傷口內(nèi)的紗布條，用雙氧水或1∶1000新潔爾滅溶液清洗傷口，用凡士林紗布條引流后包扎。 2.觀(guān)察創(chuàng)面待健康肉芽組織生長(zhǎng)后，用膠布拉攏兩側(cè)皮膚，以縮小創(chuàng)面，加快創(chuàng)面愈合。如創(chuàng)面大，可在創(chuàng)面清潔后作皮片移植。 3.全身應(yīng)用抗生素，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 m.52667788.cn/job/ |
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