病 理 生 理 學(xué) 教 學(xué) 大 綱
（七年制)
第一章 緒論
目的要求
要求了解病理生理學(xué)的任務(wù)，內(nèi)容，性質(zhì)及在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用。
理論講授部分
重點講解病理生理學(xué)的任務(wù)；研究疾病發(fā)生的原因和條件；研究疾病全過程中機(jī)體的機(jī)能代謝的動態(tài)變化及變化機(jī)制，揭示疾病發(fā)生，發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)。
詳細(xì)講解病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；疾病概論，細(xì)胞與分子病理生理學(xué)，基本病理過程，器官系統(tǒng)病理生理學(xué)。
一般介紹病理生理學(xué)的性質(zhì)及在醫(yī)學(xué)教育中的地位及與臨床密切的關(guān)系。
介紹病理生理學(xué)的發(fā)展史。
學(xué)時安排
講課1學(xué)時。
第二章 疾病概論
目的要求
熟悉疾病，病理過程及病因的概念，了解疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律。
理論講授部分
詳細(xì)講解疾病的概念，病理過程的概念。
詳細(xì)講解病因的概念，疾病原因和條件在疾病發(fā)生中的作用。
介紹病因：理化因素，生物因素，營養(yǎng)因素，遺傳因素，先天因素，免疫因素及精神心理因素。
詳細(xì)講解疾病的發(fā)展過程中的共同規(guī)律：內(nèi)穩(wěn)態(tài)的紊亂，因果轉(zhuǎn)化及損傷抗損傷。
一般介紹疾病的發(fā)展過程及疾病的轉(zhuǎn)歸，其中重點介紹腦死亡的概念、判斷標(biāo)準(zhǔn)及其采用腦死亡概念的意義。
學(xué)時安排
講課1學(xué)時。
第三章 基因突變與疾病
目的要求
掌握基因突變的概念、一般特征、類型。掌握基因突變的原因、分子病的概念和分類、遺傳性蛋白病發(fā)生的分子機(jī)制、遺傳性酶分子缺陷發(fā)生的分子機(jī)制、受體缺陷病和膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙的概念。
理論講授部分
重點介紹基因突變的概念、一般特征、類型。
一般介紹基因突變的原因、分子病的概念和分類。
一般講解遺傳性蛋白病發(fā)生的分子機(jī)制、遺傳性酶分子缺陷發(fā)生的分子機(jī)制。
一般講解受體缺陷病和膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙的概念。受體缺陷病和膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙的概念。
學(xué)時安排：
講課2學(xué)時
第五章 細(xì)胞增殖分化和凋亡調(diào)控障礙
目的要求
掌握細(xì)胞增殖、分化及凋亡的概念及特征。掌握細(xì)胞周期的調(diào)控環(huán)節(jié)、分子機(jī)制及調(diào)控障礙與疾病的關(guān)系。掌握細(xì)胞分化的調(diào)控及調(diào)控障礙與疾病的關(guān)系。了解細(xì)胞凋亡過程及相關(guān)因素，掌握凋亡調(diào)控機(jī)制及調(diào)控障礙與疾病發(fā)生的關(guān)系。
理論講授部分
詳細(xì)講解細(xì)胞增殖概念、分期及特征。
詳細(xì)講解細(xì)胞增殖的調(diào)控機(jī)制：細(xì)胞周期自身調(diào)控：細(xì)胞周期素在細(xì)胞周期不同時相進(jìn)行合成和降解、CDK磷酸化和去磷酸化、CDI及細(xì)胞周期檢查點的調(diào)控作用；細(xì)胞外信號對細(xì)胞周期的調(diào)控。
詳細(xì)講解細(xì)胞周期調(diào)控的分子機(jī)制。
重點講解細(xì)胞周期調(diào)控障礙與疾病。
介紹細(xì)胞分化的概念及特征。詳細(xì)介紹分化調(diào)控及其障礙與疾病發(fā)生的關(guān)系。
介紹細(xì)胞凋亡的概念及與壞死的區(qū)別。
一般介紹細(xì)胞凋亡的相關(guān)因素。
詳細(xì)介紹細(xì)胞凋亡的調(diào)控機(jī)制：細(xì)胞凋亡的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)控、基因調(diào)控及半胱天冬蛋白酶的作用。
詳細(xì)介紹凋亡調(diào)控障礙與疾病。
學(xué)時安排
講課學(xué)時4學(xué)時。
第六章 自由基與疾病
目的要求
掌握自由基的概念、生物體中的主要自由基（氧中心自由基、氮中心自由基、半醌類自由基)的概念及其生理學(xué)意義；掌握自由基的損傷作用及機(jī)體的抗氧化防御機(jī)制。了解自由基與疾病的關(guān)系。
理論講授部分
詳細(xì)講解自由基的概念。
詳細(xì)講解氧中心自由基、氮中心自由基、半醌類自由基的概念及其生理學(xué)意義。
詳細(xì)講解自由基的損傷作用及機(jī)體的抗氧化防御機(jī)制。
一般講解自由基與疾病的關(guān)系。
學(xué)時安排：
講課2學(xué)時
第七章 水、電解質(zhì)代謝紊亂
目的要求
掌握 水、電解質(zhì)的代謝及其調(diào)節(jié)。掌握水、電解質(zhì)代謝紊亂的病因、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響。
理論講授部分
一、正常的水、電解質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)
詳細(xì)講解水、電解質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)：體液的分布和電解質(zhì)含量、不同體液間電解質(zhì)的交換。水的功能，水平衡的調(diào)節(jié)。電解質(zhì)平衡及體液總量和滲透壓的調(diào)節(jié)。
二、水、鈉代謝障礙
詳細(xì)講解細(xì)胞外液減少的低鈉血癥：概念，原因及對肌體的影響。
詳細(xì)講解細(xì)胞外液增多和正常的低鈉血癥（急性水中毒和慢性水中毒)概念、原因和對機(jī)體的影響。
血鈉正常
詳細(xì)講解血鈉正常的細(xì)胞外液量增多（即水腫)的概念及發(fā)生機(jī)制。
詳細(xì)講解細(xì)胞外液減少的高鈉血癥：概念，原因及對機(jī)體的影響。
一般講解細(xì)胞外液增多的高鈉血癥，概念，原因及對機(jī)體的影響。
三、鉀代謝紊亂
詳細(xì)介紹低鉀血癥的概念，原因及對機(jī)體的影響。在對肌體的影響中，重點介紹對心臟的影響。
詳細(xì)介紹高鉀血癥的概念，原因及對機(jī)體的影響。
實驗課：
高血鉀對心電圖的影響。
學(xué)時安排
講課6學(xué)時，實驗課4學(xué)時。
第八章 酸堿平衡和酸堿平衡紊亂
目的要求
掌握酸堿平衡的調(diào)節(jié)，酸堿平衡紊亂的類型、病因、發(fā)病機(jī)制和對機(jī)體的影響，為正確處理酸堿平衡紊亂奠定基礎(chǔ)。
理論講授部分
一、 酸堿平衡的調(diào)節(jié)
一般介紹酸與堿的概念，酸與堿的來源，機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)。
二、 反映血液酸堿平衡紊亂的指標(biāo)及其意義
重點講解PH、PCO2、 CO2C.P.、 AB，SB、 BB、 BE、 AG的概念和意義。
三、 單純性酸堿平衡紊亂
1、 代謝性酸中毒
詳細(xì)講解代謝性酸中毒的概念，原因、機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制及對機(jī)體的影響。
2、 呼吸性酸中毒
詳細(xì)介紹呼吸性酸中毒的概念、原因、機(jī)體的調(diào)節(jié)和對機(jī)體的影響。
3、 代謝性堿中毒
詳細(xì)介紹代謝性堿中毒的概念、原因、機(jī)體的調(diào)節(jié)和對機(jī)體的影響。
m.52667788.cn/Article/4、 呼吸性堿中毒
詳細(xì)介紹呼吸性堿中毒的概念，原因、機(jī)體的調(diào)節(jié)和對機(jī)體的影響。
四、 混和型酸堿平衡紊亂
一般介紹混合型酸堿平衡紊亂的概念和類型。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時。
第九章 缺氧
目的要求
掌握缺氧的概念、類型和發(fā)病機(jī)制；掌握各類型缺氧的血氧變化特點；掌握缺氧時機(jī)體的功能代謝變化。了解常用血氧指標(biāo)及其意義；理解氧療的理論基礎(chǔ)。
理論講授部分
詳細(xì)講解缺氧的概念、類型和發(fā)病機(jī)制。
詳細(xì)講解各類型缺氧的血氧變化特點。
詳細(xì)講解缺氧時機(jī)體的功能代謝變化。
一般介紹常用血氧指標(biāo)及其意義。
一般介紹氧療的理論基礎(chǔ)。
實驗部分
掌握低張性缺氧、血液性缺氧（一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒)動物模型的復(fù)制方法，觀察上述缺氧動物的一般情況、血液顏色、呼吸、活動情況的變化
學(xué)時安排：
理論2學(xué)時，實驗3學(xué)時
第十章 發(fā)熱
目的要求
掌握發(fā)熱的概念、發(fā)病機(jī)制；掌握發(fā)熱時功能和代謝變化。了解發(fā)熱的時相及其熱代謝特點；理解發(fā)熱的利與弊及發(fā)熱治療的病理生理基礎(chǔ)。
理論講授部分
重點介紹發(fā)熱的概念。
詳細(xì)講解發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制。
重點介紹發(fā)熱時功能和代謝變化。
一般介紹發(fā)熱的時相及其熱代謝特點。
一般講解發(fā)熱的利與弊及發(fā)熱治療的病理生理基礎(chǔ)。
學(xué)時安排：
講課2學(xué)時
第十一章 應(yīng)激
目的要求
掌握應(yīng)激的概念、應(yīng)激原、應(yīng)激的全身性反應(yīng)、急性期反應(yīng)、應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)、以及應(yīng)激時機(jī)體的代謝和功能變化。
理論講授部分
一般講解應(yīng)激的概念：良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激、應(yīng)激原及種類。
重點講解應(yīng)激的全身性反應(yīng)：神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)與急性期反應(yīng)其中包括藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：基本組成單元，主要中樞效應(yīng)和外周效應(yīng)與下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的聯(lián)系；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸：基本組成單元，中樞效應(yīng)和外周效應(yīng)對機(jī)體有利和不利影響；急性期反應(yīng)中蛋白的生成與作用；應(yīng)激的細(xì)胞反應(yīng)及生物學(xué)意義在應(yīng)激過程中的作用。
詳細(xì)講解應(yīng)激時機(jī)體的代謝和功能變化：應(yīng)激時代謝的特點是分解增加，合成減少，代謝率升高；功能變化包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，泌尿生殖系等變化。
學(xué)時安排
講課2學(xué)時
第十二章 休克
目的要求
掌握休克的概念、發(fā)生發(fā)展過程及其機(jī)制；掌握休克時細(xì)胞代謝改變（細(xì)胞代謝障礙、細(xì)胞的損傷與凋亡；掌握多器官功能障礙綜合征的概念及其發(fā)生機(jī)制；掌握全身炎癥反應(yīng)綜合征的概念及其發(fā)病機(jī)制；了解休克的原因和休克防治的病理生理基礎(chǔ)。
理論講授部分
重點介紹休克的概念。
詳細(xì)講解休克的發(fā)生發(fā)展過程及其機(jī)制。
詳細(xì)講解休克時細(xì)胞代謝障礙、細(xì)胞的損傷與凋亡等變化。
詳細(xì)講解多器官功能障礙綜合征的概念及其發(fā)生機(jī)制。
詳細(xì)講解全身炎癥反應(yīng)綜合征的概念及其發(fā)病機(jī)制。
一般介紹休克的原因和休克防治的病理生理基礎(chǔ)。
實驗部分
掌握家兔頸部和股部血管的分離方法。學(xué)會頸總動脈、頸外靜脈、股動脈及氣管插管方法。熟悉中心靜脈壓的測定。學(xué)會失血性休克動物模型的復(fù)制。
學(xué)時安排：
4學(xué)時，實驗4學(xué)時
第十四章 心血管病理生理
目的要求
掌握心力衰竭的概念、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)理，機(jī)體的適應(yīng)代償反應(yīng)及主要機(jī)能代謝變化。了解心力衰竭的防治原則。
理論講授部分
重點講解概念與始動環(huán)節(jié)。
詳細(xì)講解心臟泵血功能損害的適應(yīng)和代償機(jī)制：動用泵功能儲備；增加前負(fù)荷、心肌收縮能力增強(qiáng)、心率加快。心室重塑：心肌肥大心肌細(xì)胞表型改變、非心肌細(xì)胞增生及細(xì)胞外基質(zhì)改建、心室重塑的機(jī)制；神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)激活：交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)及血漿兒茶酚胺濃度升高、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。外周組織對低灌注的適應(yīng)。
重點講解心肌收縮能力降低的機(jī)制（心肌細(xì)胞數(shù)量減少及細(xì)胞、組織和心室水平的結(jié)構(gòu)變化心肌能量代謝障礙、心肌細(xì)胞鈣轉(zhuǎn)運(yùn)及其調(diào)控異常)。
重點講解舒張性能降低的機(jī)制（心肌的主動松弛異常、心肌的順應(yīng)性降低的機(jī)制)。
重點講解心臟泵血功能障礙對機(jī)體的主要影響：低排出量綜合征、靜脈淤血綜合征。
一般介紹防治原則：防治原發(fā)病及消除誘因、改善心臟的舒縮功能，減輕負(fù)荷及糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、調(diào)整神經(jīng)-內(nèi)分泌活動及干預(yù)心室重塑、替代或部分替代嚴(yán)重衰竭的心臟。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時
第十五章 肺病理生理
目的要求
掌握呼吸衰竭的原因、發(fā)病機(jī)制及呼吸衰竭時機(jī)體機(jī)能代謝的變化，為臨床認(rèn)識和防治呼吸衰竭打下理論基礎(chǔ)。熟悉成人呼吸窘迫綜合征以及慢性阻塞性肺病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制
理論講授部分
重點講解呼吸衰竭的概念；I型呼吸衰竭與II型呼吸衰竭的區(qū)別。
詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)理：肺通氣功能障礙（限制性通氣功能障礙、阻塞性通氣障礙)、肺換氣功能障礙（彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào))的原因及其在呼吸衰竭發(fā)生中的作用。
重點講解呼吸衰竭時主要機(jī)能及代謝的變化：酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，呼吸系統(tǒng)變化及其機(jī)制，循環(huán)系統(tǒng)的變化，其中主要是呼吸衰竭患者發(fā)生右心衰竭的機(jī)制，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化重點突出CO2麻
詳細(xì)講解成人呼吸窘迫綜合征的概念，病因及發(fā)病機(jī)制，講解慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭
一般介紹防治原則。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時
第十六章 凝血與抗凝血平衡紊亂
目的要求
了解維持機(jī)體凝血與抗凝血平衡的基本要素。掌握凝血與抗凝血平衡紊亂的概念。重點掌握血漿成分改變導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機(jī)制。掌握血細(xì)胞異常導(dǎo)致止、凝血障礙的機(jī)制。了解血管止血功能障礙的原因與機(jī)制。重點掌握DIC的概念和發(fā)病機(jī)理。了解凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型在血栓形成中的作用，了解血細(xì)胞異常導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機(jī)制，了解血管的止血功能、VEC損傷的原因，了解DIC的分期、分型及防治原則。
理論講授部分
重點講解凝血與抗凝血平衡紊亂的概念、血漿成分改變的概念、DIC的概念。
重點講解血漿凝血因子異常、血漿抗凝因子異常、纖維功能異常導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機(jī)制；血小板異常導(dǎo)致止、凝血障礙的機(jī)制；VEC損傷在血栓形成中的作用；血管止血功能障礙的原因與機(jī)制；DIC的發(fā)病機(jī)理。
詳細(xì)講解影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素。
一般介紹正常機(jī)體的凝血與抗凝血平衡；凝血與抗凝血平衡紊亂的基本類型；血小板活化在血栓中的作用；血細(xì)胞異常導(dǎo)致凝血與抗凝血平衡紊亂的機(jī)制；血管的止血功能、VEC損傷的原因；DIC的分期、分型及防治原則。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時
第十七章 肝臟病理生理學(xué)
目的要求
了解肝臟疾病的常見原因，掌握其發(fā)生機(jī)制。了解肝臟功能障礙的具體表現(xiàn)，重點掌握肝細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致低血糖的機(jī)制，肝枯否細(xì)胞清除異物的機(jī)制，肝枯否細(xì)胞引起肝細(xì)胞損害和肝功能障礙的機(jī)制。了解肝功能衰竭的概念和對機(jī)體的影響，重點掌握肝性腦病發(fā)病機(jī)理中較公認(rèn)的幾個學(xué)說，了解肝性腦病的誘發(fā)因素，掌握肝腎綜合征的概念。
理論講授部分
一般介紹肝臟疾病的常見原因，重點講解肝炎病毒引起肝細(xì)胞損傷的機(jī)制。
一般講解肝臟功能障礙的具體表現(xiàn)，重點講解肝細(xì)胞功能障礙導(dǎo)致低血糖的機(jī)制。
重點講解肝枯否細(xì)胞清除異物的機(jī)制，肝枯否細(xì)胞引起肝細(xì)胞損害和肝功能障礙的機(jī)制。
一般介紹肝臟功能衰竭：了解概念、原因及對機(jī)體的影響。
重點講解肝性腦病：了解分類，掌握發(fā)病機(jī)理中較公認(rèn)的幾個學(xué)說（中毒學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝失衡學(xué)說)。
了解誘發(fā)因素和防治原則。
重點介紹肝腎綜合征的概念。
實驗性氨中毒：掌握氨中毒動物模型的復(fù)制方法；理解肝臟對氨的解毒作用和氨對中樞神經(jīng)的毒性作用。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時，實驗4學(xué)時。
第十八章 腎臟病理生理學(xué)
目的要求
了解腎功能障礙的原因，理解腎功能障礙的基本表現(xiàn)。理解腎功能障礙的發(fā)病機(jī)理。掌握急性腎功能衰竭的概念、病因、發(fā)病機(jī)理及發(fā)病過程中各期的機(jī)能代謝變化。掌握慢性腎功能衰竭的概念及發(fā)病過程中機(jī)能代謝的變化。了解尿毒癥的概念及主要臨床表現(xiàn)。
理論講授部分
一．概述
一般介紹腎功能障礙的原因。
詳細(xì)講解腎小球濾過功能障礙的基本表現(xiàn)和腎小管功能障礙的基本表現(xiàn)。
二．急性腎功能衰竭
重點講解概念、病因和分類：腎前性急性腎功能衰竭，腎性急性腎功能衰竭，腎后性急
性腎功能衰竭。
詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)理：腎血管因素-腎血管收縮、腎血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、腎血管內(nèi)凝血；腎小球因素-腎小球濾過面積減少；腎小管因素-腎小管阻塞、腎小管內(nèi)液反漏、管-球反饋作用；上述因素使尿量改變的同時必然引起內(nèi)環(huán)境的紊亂。
重點講解發(fā)病過程中各期的機(jī)能代謝變化；少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病過程一般分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期三個階段。少尿期的表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)理；多尿期多尿的發(fā)生機(jī)理，多尿期體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡的動態(tài)變化；恢復(fù)期-尿量和血中非蛋白氮含量基本恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。了解防治原則。
三．慢性腎功能衰竭
重點講解概念。
一般介紹病因和發(fā)病過程：常見病因為慢性腎小球腎炎及慢性腎盂腎炎等。發(fā)病過程分四個階段：腎儲備能力降低階段、腎功能不全階段、腎功能衰竭階段和尿毒癥階段。
詳細(xì)講解發(fā)病機(jī)理：健存腎單位學(xué)說、矯枉失衡學(xué)說、腎小球過度濾過學(xué)說。
重點講解機(jī)能代謝變化：尿的變化、水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、氮質(zhì)血癥、腎性高血壓、腎性貧血、出血傾向和腎性骨營養(yǎng)不良。
四．尿毒癥
重點講解概念。
一般介紹尿毒癥的主要臨床表現(xiàn)及其發(fā)病機(jī)理：神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、消化統(tǒng)功能障礙、心血管統(tǒng)功能障礙、呼吸統(tǒng)功能障礙、內(nèi)分泌統(tǒng)功能障礙、皮膚變化、物質(zhì)代謝障礙及其發(fā)生機(jī)理。
學(xué)時安排
講課4學(xué)時。
