| 疾病名稱（英文) | nitrite poisoning |
| 拚音 | YAXIAOSUANYANZHONGDU |
| 別名 | 中醫(yī):菜烏紫病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 因進(jìn)食較多含有硝酸鹽的蔬菜和井水引起的亞硝酸鹽中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以皮膚、粘膜紫紺為主要表現(xiàn)的中毒類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 亞硝酸鹽中毒系飲亞硝酸鹽含量高的井水，大量食用含有硝酸鹽或亞硝酸鹽的食品，如新鮮腌制的蔬菜，硝酸鹽含量較多的變質(zhì)的韭菜、菠菜、卷心菜、蘿卜、萵苣等引起中毒。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 大量飲用和進(jìn)食后，腸道細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。亞硝酸鹽是一種氧化劑，能將血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵的高鐵血紅蛋白。高鐵血紅蛋白無攜氧功能，使組織缺氧。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 菜烏紫病指因進(jìn)食新腌制的蔬菜所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | 高鐵血紅蛋白如占正常血紅蛋白10％即可使皮膚粘膜發(fā)紺，＞30％有明顯缺氧癥狀，＞50％可危及生命。發(fā)紺程度基本與血高鐵血紅蛋白含量成正比例。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．多發(fā)生于兒童，有進(jìn)食大量新腌制咸菜，熟煮后久置之青菜：變質(zhì)腐敗之蔬菜史，或有長期食用含有過量硝酸鹽或亞硝酸鹽食品、飲用亞硝酸鹽含量過高的井水（苦井水)史，或誤食亞硝酸鹽或硝酸鹽史。 ２．一般服后２小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，見頭暈，頭痛～倦怠嗜睡，或煩躁不安，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，心悸，氣促等。 ３．特征性癥狀為皮膚、口唇、指甲、舌、口腔粘膜呈青紫色，抽出的血為黑紫色。并有血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)，重者可為脈遲緩或結(jié)代。 ４．嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，咯泡沫痰，驚厥、昏迷，甚至死亡，死亡原因主要為肺衰，其次為厥脫。 |
| 發(fā)病 | 一般在數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 進(jìn)食含有硝酸鹽或亞硝酸鹽的水和食物后，初起有頭昏、頭痛、倦怠、耳廓口唇輕度發(fā)紺。但癥狀可迅速加重，有明顯發(fā)紺、惡心、嘔吐、胸悶、氣急、心律失常、嗜睡或煩躁不安。嚴(yán)重患者出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸衰竭、肺水腫等威脅生命。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血液檢查高鐵血紅蛋白顯著高于正常。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．殺蟲瞇中毒：有小便改變，有接觸殺蟲瞇史。 ２．紫癜病：為皮下出現(xiàn)紫紺斑塊，并非口唇、指端等紫黯，無進(jìn)食新腌制咸菜 等病史。 ３．雷公藤中毒：有誤食雷公藤病史，腹痛劇烈。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 一般預(yù)后較好，嚴(yán)重者可并發(fā)厥脫、肺衰，若不及時(shí)搶救，可致死亡。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 高鐵血紅蛋白血癥引起的發(fā)紺用亞甲藍(lán)(美藍(lán))治療，每公斤體重1—2mg靜脈注射。葡萄糖和維生素C有較弱的還原作用，可輔助應(yīng)用。對癥處理著重糾正缺氧和休克，控制心力衰竭和肺水腫，維持呼吸機(jī)能等。 １．如食人在２～４小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)立即洗胃導(dǎo)瀉。２．還原高鐵血紅蛋白：可用１％美藍(lán)溶液，１～２ｍｇ／ｋｇ，１～２小時(shí)后可重復(fù)１次。繼用維生素Ｃ０．５～１． ０ｇ稀釋葡萄糖中靜脈注射。靜注色素細(xì)胞丙１５～３０ｍｇ。３．呼吸困難者吸氧，呼吸淺表或不規(guī)則時(shí)注射呼吸中樞興奮劑。必要時(shí)可應(yīng)用機(jī)械通氣。 |
| 中醫(yī)治療 | １．涌吐排毒法： （１)甘草６０ｇ，瓜蒂７個(gè)，玄參６０ｇ，地榆１５ｇ，水煎服，以催吐排毒。 （２)綠豆湯洗胃。 ２．中和解毒法： （１)甘草、綠豆適量，煎湯服。 （２)生黃豆１２０９，生綠豆６０ｇ，共搗碎，加入米泔水服下，２次／日。 ３．瀉下排毒法： （１)玄明粉１５～３０克，沖服。 （２)番瀉葉１５ｇ，泡水服。 ４．利尿解毒法： （１)車前草、白茅根各３０克，煎水服。 （２)綠豆、白糖適量，煎湯服。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
