第一章 中醫(yī)學的哲學基礎
目的要求：
1.掌握精氣的基本概念和精氣學說的基本內(nèi)容。
2.掌握陰陽的基本概念和陰陽學說的基基本內(nèi)容。
3.掌握五行的基本概念和五行學說的基基本內(nèi)容。
4.了解精氣學說、陰陽五行學說在中醫(yī)學中的應用。
5.了解中醫(yī)學思維方法的特點。
知識結構點：
★精氣學說（精氣的基本概念、精氣學說的基本內(nèi)容、精氣學說在中醫(yī)學中的應用)
★陰陽學說（陰陽的基本概念、陰陽學說的基本內(nèi)容、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用)
★五行學說（五行的基本概念、五行學說的基本內(nèi)容、五行學說在中醫(yī)學中的應用)
★中醫(yī)學思維方法特點（從宏觀的角度觀察事物、運用哲學的思維、注重整體上的研究)
★中醫(yī)學常用的具體思維方法（比較、演繹、類比、以表知里、試探與反證)
內(nèi)容安排：
第一節(jié)精氣學說
基本概念
精氣的概念
古代哲學精與氣的概念基本上是同一的,是指一種充塞宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質,是構成宇宙萬物的本原。
精與氣的區(qū)別
精 又稱精氣,一般泛指氣,多般指無醫(yī)學檢驗網(wǎng)形不見(肉眼看不見)的極細微物質,但在某些情況下專指氣中精粹部分,是構成人類的本原。如“煩氣為蟲,精氣為人�！�
氣 是指無形可見的極細微物質。
中醫(yī)學中的精氣概念與古代哲學中的精氣概念有所區(qū)別，中醫(yī)學所講的人體內(nèi)的精與氣，其內(nèi)涵有別，是關于對人體生命的產(chǎn)生和維系的認識。
一、精氣學說的基本內(nèi)容
(一)精氣是構成世界的本原
中國古代哲學家認為，世界上的一切事物和現(xiàn)象都是由精氣構成的，宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運動的結果，所以說精氣是構成天地萬物和人類的原始物質。
(二) 氣運動不息，變化不止
氣的運動,稱為氣機。氣運動的形式主要有升、降、出、入四種。在正常情況下，升與降、出與入雖是對立的，但保持著協(xié)調平衡關系。
氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用或參與下，宇宙m.52667788.cn萬物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結果。
氣化的主要形式有三：
△氣與形之間的轉化
△形與形之間的轉化
△有形之體自身的不斷更新變化
1.氣與形之間的轉化
無形之氣交感聚合成有形之物，即“氣生形”的氣化過程；有形之物死亡消散，又化為無形之氣，即是“形化氣”的氣化過程。此即說明無形之氣與有形之萬物是相互轉化的。（以人之生死為例)
2.形與形之間的轉化
由無形之氣聚合生成的有形之物,在氣的推動激發(fā)下,相互之間還可以發(fā)生轉化。（以自然界的冰化水,水化霧,人體內(nèi)的津液化汗、化尿等為例)例中所言均為形化形的氣化過程。
3.有形之體自身的不斷更新變化
有形之體在氣化作用下，自身會不斷更新變化。如植物的生長化收藏，動物的生長壯老已等變化均屬有形之體自身不斷更新的氣化過程。（以蠶→蛹→蛾、蝌蚪→青蛙為例)
(三)氣是天、地、萬物之間的中介
1.氣作為自然界萬物之間的中介,維系著天、地、萬物之間的相互聯(lián)系,使它們成為一個整體。 “人與天地相參也,與日月相應也�！�
2.氣作為自然界萬物之間的中介,使萬物得以相互感應,事物間的相互感應是自然界普遍存在的現(xiàn)象,各種物質形態(tài)的相互影響,相互作用都是感應。（原理：由于形由氣化,氣充形間,氣能感物,物感則應,故以氣為中介,有形之物間,有形之物與無形之氣間,不論距離遠近，皆能相互感應。)如樂器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐,以及日月、晝夜、季節(jié)氣侯變化影響人的生理與病理過程等,皆屬于自然感應現(xiàn)象。
(四)天地之精氣化生為人
天地精氣是構成人體的基本物質。組成人體的各種基本的細微物質皆屬于“氣”，人的形體中又充滿著氣。即“氣充形，形寓氣”。人生由氣凝聚而成，人死又復散為氣。人的生死過程，也就是氣的聚散過程。
二、精氣學說在中醫(yī)學中的應用
(一)對中醫(yī)學精氣生命理論構建的影響
1.對中醫(yī)精學說建立的影響
（1)中醫(yī)學精的概念（前已論述，從略)
（2)中醫(yī)學精理論的產(chǎn)生
2.對中醫(yī)氣理論形成的影響
（1)中醫(yī)學氣的概念
（2)中醫(yī)學氣理論的產(chǎn)生
(二)對中醫(yī)學整體觀念構建的影響
1.古代哲學以精氣學說為核心的整體觀念
2.古代哲學的精氣學說對中醫(yī)思維方式影響
第二節(jié)陰陽學說
一、陰陽的基本概念
陰陽，是宇宙中相互關聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性概括。要理解好陰陽基本概念，必須注意以下幾方面：
◆陰陽是一個抽象的概念
◆陰陽只標示既相互關聯(lián)又屬性相反的事物和現(xiàn)象
◆陰陽含有對立統(tǒng)一的概念
◆事物的陰陽屬性是相對的,而不是絕對的
二、陰陽學說的基本內(nèi)容
(一)陰陽交感互藏
1.含義：
陰陽交感，是指陰陽二氣的相互感應而交合。又稱“陰陽交感相錯”，即指陰陽相互發(fā)生作用的過程。
互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方,即陰中有陽,陽中有陰。
2.表現(xiàn)：
（1)陰陽二氣在運動中相互作用交合達到和諧狀態(tài)。
（2)陰中有陽，陽中有陰。
(二)陰陽對立制約
1.含義：
“對立”即相反，是指陰陽代表了屬性相反的兩種事物和現(xiàn)象，或一事物內(nèi)部的兩個方面。
“制約”，指陰陽雙方的相互抑制。制約以對立為前題,也就是說對立可導致陰陽的相互制約,因而相互對立的陰陽雙方,大多存在著相互制約的特性。
2.表現(xiàn)：
（1)陰陽相互對立，陰陽屬性完全相反，故存在對立關系。如水與火、寒與熱等。
（2)陰陽相互制約，屬性相反的陰陽雙方，并不是互不相干地共處于一個統(tǒng)一體中,而是相互斗爭,相互制約對方，以取得事物的動態(tài)平衡。
(三)陰陽互根互用
1.含義：
陰陽雙方既相互對立，又相互依存，任何一方都不能脫離對方而單獨存在。
2.表現(xiàn)：
（1)相互依存，“陰依陽而在，陽依陰而存。”雙方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件。
（2)相互為用，“陰為陽之基，陽為陰之用�！标庩栯p方在相互依存的基礎上,不斷相互資生、促進和助長對方。正所謂“孤陰不生，獨陽不長�！�
(四)陰陽消長平衡
1.含義：
陰陽之間無任是對立還是互根，都不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是在一定范圍內(nèi)互為消長的運動中維持著相對的平衡。是一個量變過程。
2.表現(xiàn)：
（1)此消彼長與此長彼消。陰消陽長，陰長陽消。
（2)陰陽皆消與陰陽皆長。陰消陽消，陰長陽長。
（3)陰陽平衡。 是陰陽雙方的和諧、協(xié)調、有序狀態(tài)，是陰陽對立制約取得的統(tǒng)一，陰陽消長變化穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)的結果，是屬于動態(tài)平衡。
3.陰陽消長與平衡的關系：消長是絕對的，平衡是相對的。
(五)陰陽相互轉化
1.含義：
陰陽轉化，是指事物總體陰陽屬性的改變。即屬陽者在一定條件下可變?yōu)閷訇帯訇幷咴谝欢l件下也可變?yōu)閷訇�。是一個質變過程。
2.轉化的條件：
（1)陰陽互根，內(nèi)在依據(jù)。
（2)陰陽至極，物極必反。
3.表現(xiàn)：
（1)重陽必陰，熱極生寒。
（2)重陰必陽，寒極生熱。
三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用
(一) 說明人體的組織結構
“人生有形，不離陰陽” (《內(nèi)經(jīng)》)
(二)用于闡釋人體的生理功能
“生之本,本于陰陽”;“陰平陽秘,精神乃治�！�
(三)用于說明人體的病理變化
疾病是由邪氣作用于人體而表現(xiàn)為陰陽失調、臟腑組織損傷以及生理功能失常的生命過程，故陰陽的失調是疾病的基本病機之一。
(四)用于指導疾病的防治
1.指導養(yǎng)生。 養(yǎng)生防病,必適陰陽。
2.用于疾病治療。治療疾病,必平陰陽
3.分析和歸納藥物性能的陰陽屬性。藥物性能，必分陰陽。 第三節(jié)五行學說
一、五行的基本概念
五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。
其中“五” 指木、火、土、金、水五種構成世界的基本物質；“行” 指這五種物質的運動變化。
這一含義被引申，用以概括、歸納自然界的各種事物和現(xiàn)象。這時的五行已不再是木、火、土、金、水五種物質本身，而成為一個抽象的哲學概念。即自然界具有木、火、土、金、水五種屬性的事物和現(xiàn)象的運動變化。
二、五行學說的主要內(nèi)容
(一)五行各自的特性
1.木的特性
“木曰曲直”木具有能曲能直,向上向外舒展的性質,引申為具有生長、升發(fā)、條達舒暢等性質和作用的事物或現(xiàn)象,均屬于木。
2.火的特性
“火曰炎上”火具有炎熱向上的性質,引申為具有溫熱、升騰、明亮等性質和作用的事物或現(xiàn)象，均屬于火。
3.土的特性
“土爰稼穡” 土具有播種和收獲的性質，引申為具有受納、承載、生化、長養(yǎng)等性質和作用的事物或現(xiàn)象，均屬于土。
4.金的特性
“金曰從革”金具有變革的性質,引申為具有肅殺、潛降、收斂、發(fā)聲等性質和作用的事物和現(xiàn)象,均屬于金。
5.水的特性
“水曰潤下”水具有滋潤、向下的性質,引申為具有滋潤、向下、寒涼、閉藏等性質和作用的事物和現(xiàn)象,均屬于水。
(二)事物和現(xiàn)象的五行歸類
事物按五行屬性歸類的方法
⑴取象比類法
⑵推演絡繹法
(三)五行的生克制化
五行的生克制化,是五行之間關系正常的狀態(tài),可用于闡釋自然界的正常變化和人體的生理活動。
1.五行相生
是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長和促進的關系。相生順序為：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
在相生關系中，五行中任何一行都有“生我”和“我生”兩方面的關系，《難經(jīng)》喻為母子關系。其中生我者為母，我生者為子。故五行相生實際上是五行中的任何一行對其子行的資生和促進。
2.五行相克
是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的間相克制、制約的關系。相克的順序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
在相克關系中，五行中的任何一行都有“克我”和“我克”兩個方面的關系，《內(nèi)經(jīng)》稱為“所勝”與“所不勝”。克我者為所不勝，我克者為所勝。故五行相克實際上是指五行中的任何一行對其所勝一行的制約與克制。
3.五行制化
是指五行相生與相克關系的結合，即五行之間既相互資生，又相互制約以維持其平衡協(xié)調。如木旺克土，土能生金，金克木以制約木過旺乘土。
(四)五行乘侮和母子相及
五行乘侮,是五行之間的異�？酥片F(xiàn)象;母子相及,是五行之間相生關系的異常變化。都是用于解釋自然界的異常變化和人體病理變化。
1.五行相乘
是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。其順序與相克同。
引起五行相乘的的原因有二：一是所不勝一行過亢，。二是所勝一行不及。
2.五行相侮
是指五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制。又稱“反侮”。其次序與相克相反。
引起相侮的原因有二：一是所勝一行過亢。二是所不勝一行不足。
相乘相侮的區(qū)別與聯(lián)系
區(qū)別:相乘是按五行相克次序的克制太過,相侮是與相克次序相反方向的克制異常。
聯(lián)系:發(fā)生相乘時,有時也可出現(xiàn)相侮;發(fā)生相侮時,有時又可伴有相乘。
3.母子相及
包括母病及子和子病及母兩類,皆屬五行相生關系失調而出現(xiàn)的變化。
三、五行學說在中醫(yī)學中的應用
(一) 闡釋人體生理功能
1.說明五臟的生理功能
2.說明五臟之間的相互關系
3.說明五臟與自然界的聯(lián)系
(二)說明人體病理變化
1.相生關系的傳變(順傳)
2.相克關系的傳變(逆?zhèn)?
(三)用于疾病的診斷
1.用于指導四診
2.用于推斷病情
(四)用于指導疾病的治療
1.根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則
2.根據(jù)相生規(guī)律確定的具體治療方法
⑴滋水涵木法 ⑵益火補土法
⑶培土生金法 ⑷金水相生法
3.根據(jù)相克規(guī)律確定的治療原則
4.根據(jù)相克規(guī)律確定的具體治療方法
⑴抑木扶土法 ⑵培土制水法
⑶佐金平木法 ⑷瀉南補北法 |
