1.環(huán)樞椎粉碎性骨折，或陳舊性骨折不穩(wěn)定，以及不可復位的環(huán)樞關節(jié)脫位。
2.環(huán)樞椎結核，類風濕性關節(jié)炎致環(huán)樞椎間不穩(wěn)定。
3.先天性上部頸椎畸形、疼痛或有神經(jīng)癥狀。
[術前準備]
1.經(jīng)此手術后，頭部的旋轉功能將會有一定的限制，術前應向病人交待清楚。
2.為保持穩(wěn)定，有時需在顱骨牽引下手術。
[麻醉]
多用局麻，兒童用氣管內麻醉。
[手術步驟]
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| ⑴俯臥體位 |
1.體位 俯臥位，用頭架托住額部，使不影響呼吸[圖1 ⑴]。有時需在顱骨牽引下進行手術，雙肩及髂部墊薄枕，勿使胸腹部受壓，以利呼吸。
2.切口 后正中切口，從枕骨結節(jié)到頸5棘突。有時進入枕骨下區(qū)很困難，可用T（Cushing)切口，其縱行長約10cm，橫行約7cm[圖1 ⑵]。
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| ⑵頸后切口 | ⑶顯露枕骨和頸椎1、2椎板 |
