| 疾病名稱（英文) | hematoma of scrotum |
| 拚音 | YINNANGXUEZHONG |
| 別名 | 中醫(yī)：血疝 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 陰囊血腫是指血液瘀積于陰囊，導致陰囊腫大的疾病。大多為陰囊部直接暴力引起，或由于手術時止血不夠周密所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 陰囊血腫多見于陰囊外傷或陰囊內手術中止血不徹底所致。分肉膜下血腫、鞘膜內血腫、陰囊中隔血腫、鞘膜旁血腫四種，常見的為肉膜下血腫和鞘膜內血腫。鞘膜內血腫也可見于睪丸的診斷性或治療性穿刺術后。全身性疾病如血友病、血小板減少癥及凝血機制障礙致病者少見。有時見于睪丸腫瘤繼發(fā)出血形成鞘膜內血腫。陰囊外傷致陰囊血腫多為直接暴力所致，戰(zhàn)爭時期陰囊槍傷和刺傷較多，和平時期偶見于運動場上，以及工農業(yè)勞動中的撞傷，亦見于玩�；蚨窔獣r的踢傷。手術中止血不徹底致陰囊血腫常見的有輸精管結扎術后或鞘膜積液行鞘膜翻轉術后。因陰囊壁及其內容物血運極為豐富，損傷或手術后很易出血形成血腫。陰囊血腫多發(fā)生在肉膜下間隙，由于肉膜下間隙內組織松弛，血腫可彌散性增大滲入結締組織中，用針穿刺抽吸很難抽出。血腫一般在短時間內形成，也可緩慢出現(xiàn)，很容易并發(fā)感染。鞘膜內積血早期為新鮮血液，穿刺可以抽血。經(jīng)過一段時間后血液凝固，附著于逐漸增厚的鞘膜壁，并逐漸機化，可使囊腔完全閉塞，睪丸因受壓而萎縮。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 1．跌打損傷陰囊部被跌打損傷，致使血絡破損，血液瘀積于陰囊，即可形成陰囊血腫。 2．手術不慎在陰囊部手術過程中，若止血不慎，血瘀外滲，即可在術后形成陰囊血腫。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．本病辨證主要應明確病史，查明疾病所屬時期，分期治之。 2．掌握本病是以瘀血內阻力特征。 3．詳審其熱象之有無，分別從血熱、血瘀治療。 （一)早期（腫塊及陰囊壁變厚之前) 1．臨床表現(xiàn)：陰囊腫脹，皮膚呈紫暗色或瘀斑狀，自覺陰囊墜脹、疼痛。舌質紫、苔薄黃，脈澀。 2．證候分析：瘀血阻滯血絡，脈絡不通，不通則痛，瘀血內阻故有陰囊墜脹之感。脈澀，舌質紫暗均為瘀血之象。 （二)晚期（腫塊已形成、陰囊壁變厚) 1．臨床表現(xiàn)：血腫機化，陰囊壁增厚，睪丸腫硬，疼痛不顯，脈舌如常，或舌質紫。 2．證候分析：瘀血不去則新血不生，陰囊失其濡養(yǎng)而增厚。瘀血內結不散則出現(xiàn)睪丸腫硬，疼痛不顯等癥。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．有陰囊部受傷或手術史，局部腫脹，劇痛。 2．初期陰囊腫脹明顯，壓痛；中期血腫逐漸穩(wěn)定，陰囊外表由紫黑色變成黃褐色；經(jīng)2周～3周后，疼痛漸緩解，腫脹消退，少數(shù)病例血腫可伴發(fā)鞘膜積液而為半透明狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 穿刺可獲得血性液體。透光試驗陰性，B超檢查有助于血腫鑒別。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．陰囊象皮腫:本病晚期形成腫塊，陰囊壁變厚時，需與陰囊象皮腫相鑒別。陰囊象皮腫以陰囊腫大，陰囊壁極度肥厚變硬如象皮樣為特征，但無本病之外傷、手術后之瘀血過程。 2．睪丸腫瘤:腫塊逐漸增大，有明顯的沉重和下墜感，睪丸表面不平或境界不清。 3．睪丸梅毒:有梅毒接觸史，腫塊光滑、堅硬，睪丸感覺消失，康華氏反應陽性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西醫(yī)治療：輕度血腫，一般不需手術，僅局部冷敷，休息，托起陰囊，適當給予止痛藥物即可。迅速增大的血腫，應手術探查。消除血腫，嚴密止血，留置引流后關閉切口。值得注意的是在處理陰囊血腫要千萬小心有無睪丸和附睪的損傷。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病之早期應以止血化瘀、消腫止痛為主，晚期應活血化瘀、通絡散結為治。 （一)早期（腫塊及陰囊壁變厚之前) 治法止血化瘀，消腫止痛。 方藥十灰散合花蕊石散加減。方中大薊、小薊、側柏葉、茜草根、棕櫚皮等，皆止血之品，可炒炭以增強其止血之功；大黃、丹皮、山梔活血化瘀、清熱涼血；花蕊石為止血化瘀之圣藥，血止瘀法則腫脹自消。若有化熱趨勢者，可加蒲公英、金銀花、黃柏以清熱。若出血已止，方中去大薊、小薊、側柏葉、棕桐、山梔，加當歸、赤芍、川芎、紅花等，以加強活血化瘀之力。 （二)晚期（腫塊已形成、陰囊壁變厚) 治法活血化瘀，通絡散結。 方藥復元活血湯合活絡效靈丹加減。方中當歸、丹參、紅花、桃仁、乳香、沒藥等活血化瘀；大黃破瘀血；穿山甲通絡消積；柴胡引藥入肝，藥達病所。再加水蛭破血逐瘀：加牡蠣以軟堅散結。若見氣虛者，可加入黃芪一味以益氣；陰囊覺冷者，可加入小茴、肉桂以溫經(jīng)通絡。 （三)外治法 1．陰囊血腫在不斷增大時，應臥床休息。用陰囊托壓迫抬高陰囊，局部冷敷。 2．瘀血積聚，用落得打9g，紅花9g，生半夏9g，骨碎補9g，甘草6g，蔥須15g，水1000ml煎滾，加醋50g，再煎滾，薰洗患處，每日3～4次。 （四)單方驗方 1．云南白藥，每服1g，日3次，溫開水調服。 2．十寶丹，每服2g，日2次，溫開水送下。 3．琥珀粉1g，日2次，蜂蜜調服。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 1．平時避免腳踢、騎跨、擠壓等直接暴力傷及陰囊。陰囊部手術時注意止血要徹底。2．患病期間不要做過多活動，以免加重病情，應以臥床休息為宜。 |
| 歷史考證 | 隋·巢元方在《諸病源候論·諸疝候》中提出了“五疝”，其一即為“血疝”，并對本病的病因病機及臨床表現(xiàn)進行了論述。此后文獻多有論述，但所記病種混雜不一，如唐·王燾《外臺秘要·血疝病》“臍下結痛，女人月事不時，名曰血疝”，是指女子月經(jīng)不調且伴有“臍下結痛”者，但金《儒門事親》關于血疝的記載則與前者遇然不同，即：“血疝，其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得于重感春夏大懊，勞動使內，氣血流溢，滲于脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以和血之劑下之�！睙o疑是指鼠蹊部化膿性病變而言，后世文獻大多沿用此說。唯明·龔延賢《壽世保元》另有別論，認為“外腎因仆損而傷，睪丸偏大，有時疼痛者，中有瘀血，名曰血疝”。與今之外傷性陰囊血腫相符。本文所論之血疝即宗此說，不包括《外臺秘要》及《儒門事親》中之血疝。 |
