| 疾病名稱（英文) | ecthyma |
| 拚音 | LIANCHUANG |
| 別名 | 小腿慢性潰瘍，深膿疤瘡， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 臁瘡(ecthyma)又名深膿疤瘡，是一種皮膚化膿性感染。基本損害為膿皰及被粘著性痂所覆蓋的潰瘍。 |
| 中醫(yī)釋名 | 發(fā)于小腿下三分之一處的皮膚和肌肉間，經(jīng)久不易收口，既斂又每因碰撞而復(fù)發(fā)為主要表現(xiàn)的慢性瘡瘍類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 致病菌為B溶血性鏈球菌，此外，皮損處常能培養(yǎng)出凝固酶陽性的葡萄球菌。本病常為繼發(fā)感染所致，如蟲咬皮炎、疥瘡、輕微外傷、瘙癢性皮膚病，偶可繼發(fā)于水痘、帶狀皰疹及牛痘等病毒感染后。衛(wèi)生條件差、營(yíng)養(yǎng)不良及慢性消耗性疾病為其誘因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多見于成人。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 臁瘡指因小腿皮膚破損染毒，濕熱下注，或瘀久化熱等所致。 |
| 病理 | 組織病理為非特異性潰瘍。真皮內(nèi)及潰瘍基底漿液滲出物內(nèi)均有中性粒細(xì)胞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．好發(fā)于小腿下三分一的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，內(nèi)側(cè)多于外側(cè)。其次為大腿、臀部。 ２．原發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上的水疤或膿疤，不久被滲出物干燥后形成的硬痂所覆蓋，周圍繞以水腫性紅暈。重者痂皮呈蠣殼狀，不易剝?nèi)ィヰ韬罂梢姴灰?guī)則潰瘍。潰瘍呈圓形或不規(guī)則，大小不一，邊沿堅(jiān)硬，腔淺，創(chuàng)面肉芽多黯滯或灰白，有膿性分泌物。3-4d后潰瘍可以愈合，遺留疤痕。 ３．多有小腿靜脈曲張，站立時(shí)可見小腿淺靜脈隆起、彎曲、蜷曲成團(tuán)，臥位時(shí)消失。 ４．瘡口周圍常有濕疹或潮紅，有色素沉著伴水腫。 5．患處潰爛經(jīng)久難愈，或雖斂口，每易破撞而復(fù)發(fā)。由于自我接種，不斷產(chǎn)生新的損害，致使病程遷延不愈，個(gè)別患者發(fā)生壞死性潰瘍。自覺癥狀有疼痛或燒灼感，局部可有淋巴結(jié)腫大。少數(shù)可并發(fā)脛疽或潰瘍惡變。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．脛疽：發(fā)于小腿脛骨，形成潰瘍后易成竇道，反復(fù)潰流膿液或有朽骨排出，ｘ線攝影可有骨質(zhì)破壞。臁瘡可并發(fā)脛疽。 ２，濕瘡［瘍］：多發(fā)于小腿足彎部，分布常對(duì)稱，皮疹呈多形性，反復(fù)發(fā)作，一般不形成潰瘍。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 在防治方面要注意改善營(yíng)養(yǎng)及衛(wèi)生狀況，治療各種誘發(fā)本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。內(nèi)服魚肝油、維生素Bl、維生素C等。損害廣泛時(shí)加用抗生素，內(nèi)用半合成青霉素有良效。局部可用4％硼酸溶液熱敷或1：5000的熱高錳酸鉀液浸泡后去痂，再外用抗生素軟膏。 抬高患肢，改善下肢血液循環(huán)。有下肢靜脈曲張、糖尿病等，要積極治療原發(fā)病，消除病因。瘡面過大，肉芽健康者，可考慮手術(shù)植皮。 潰瘍后期瘡面組織清冷、蒼白，可用紅外線照射以輔助治療。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： １，濕熱下注 證：瘡色灰暗，膿水浸yin，臭穢，四周漫腫灼熱，痛癢時(shí)作，甚者惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。清熱利濕。三妙丸合萆薢滲濕湯加減。 ２．脾虛濕盛 證：病程日久，瘡面色暗，黃水浸yin，或有濕疹，患肢浮腫，納呆腹脹，便溏，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈沉無力。健脾滲濕。參苓白術(shù)散加減。 ３．氣虛血瘀 證：潰爛經(jīng)年，瘡面肉色蒼白板滯，瘡沿高起如缸口，四周膚色暗黑，小腿靜脈曲張，舌質(zhì)淡紫，苔白膩，脈細(xì)澀。益氣祛瘀。內(nèi)補(bǔ)黃芪湯合桂枝湯加減。 ４。肝腎陰虛 證：潰爛經(jīng)年，瘡面潮紅灼熱癢痛，或有滲血，咽干少津，五心煩熱，舌紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)肝腎。六味地黃丸加減。 （二)外治及其他治療： １．初期：局部紅痛，可用金黃膏；紅腫作癢，伴發(fā)濕疹，用青黛膏（青黛散、凡士林)；破爛滲水，膿腐不凈，可用九一丹外摻，再用以上藥膏蓋貼。 ２．后期，瘡面清潔，肉芽紅活，摻生肌散，外以生肌白玉膏蓋貼以生肌斂口潰瘍久不收口，皮膚烏黑，瘡口凹陷，時(shí)流污水，用夾紙膏或東方一號(hào)膏。 |
| 中藥 | 中成藥：初期可用三妙丸４．５克，２次／日，或清解片５片，２次／日。后期可選用補(bǔ)中益氣丸、當(dāng)歸丸、附桂八味丸等。 |
| 針灸 | 潰瘍后期瘡面組織清冷、蒼白，可用溫灸療法照射以輔助治療。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 臁瘡之病名見于《證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》："或問足內(nèi)外臁生瘡，連年不已，何如、曰：此由濕熱下注，瘀血凝滯于經(jīng)絡(luò)，以致肌肉紫黑，癢痛不時(shí)，女人名為裙風(fēng)褲口瘡，即臁瘡瘡也。" |
