| 疾病名稱（英文) | damp-heat in bladder |
| 拚音 | PANGGUANGSHIRE |
| 別名 | 中醫(yī)：淋證，癃閉，西醫(yī)：腎盂腎炎，膀胱炎，泌尿系結(jié)石，乳糜尿，尿潴留 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證常因恣食肥甘辛熱之品，或嗜酒，釀成濕熱內(nèi)生，或濕熱穢濁之邪外侵，濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利，無以分清別濁，開合失司以及灼傷絡(luò)脈而致。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本證常因恣食肥甘辛熱之品，或嗜酒，釀成濕熱內(nèi)生，或濕熱穢濁之邪外侵，濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利，無以分清別濁，開合失司以及灼傷絡(luò)脈而致。病位在膀胱，屬實熱證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 尿頻，尿急，尿道灼熱刺痛，尿短澀或點摘而下，尿色黃赤混濁，或尿色紫紅，甚則夾有血塊，或尿中有砂石，少腹脹痛，或伴有發(fā)熱，心煩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 清熱利濕。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)八正散加減：木通10克、車前子12克、萹蓄12克、瞿麥12克、 桅子10克、黃柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黃10克。本方能清熱利濕通淋。 (2)萆薢分清飲加減：萆薢12克、石菖蒲6克、黃柏10克、車前子12克、白術(shù)10 克；茯苓12克；烏藥12克、丹參12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清熱利濕，分清泌蝕。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微溫服。 2．加減變化：若便秘，腹脹者，方(1)中重用生大黃，并加枳實以通腑泄熱；若 兼寒熱，口苦，腰痛者，加連翹10克、蒲公英15克以清熱解毒；若尿中夾有砂石；小便艱澀或排尿突然中斷，腰腹絞痛者加金錢草30克，海金砂l2克；若小便熱澀刺痛，尿色深紅或夾有血塊者，加小薊15克、白茅根30克、藕節(jié)12克以涼血止血。若小便混濁如米泔水，尿熱灼不暢者，用方(2)加烏藥12克、青皮10克，以利氣通淋。 (二)外敷藥物 1．大蒜120克、芒硝60克同搗爛成糊狀，外敷助脊角、腎區(qū)。 2．芫花30克，水煎取汁，溫?zé)岱竽I區(qū)。以上方藥，主要用于小便不通或小便點滴而下者。 (三)飲食療法 (1)青小豆粥：通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麥50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。 (2)赤小豆粥：赤小豆30克加水煮熟后，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除濕熱，利小便。 (3)冬瓜50克，煮湯三碗，分服。能清利濕熱。 施治要點: (一)本證為濕熱之實證，由膀胱濕熱，氣化不利而引起。在臨床上，清熱利水通 淋為常見治法，如八正散之類。而近代復(fù)加解毒之品，如忍冬藤、蒲公英；野菊花、半枝蓮、紫花地丁等，這樣在辨證的基礎(chǔ)上，加用清解藥物，不但可輕快地改善臨床癥狀，而且可望提高治愈率。本證發(fā)作多為急性，但治療不當(dāng)或不徹底，亦可轉(zhuǎn)為慢性，濕熱未盡，又可傷陰化燥，因此，在治療時，不可一味清利，應(yīng)在祛除余邪的基礎(chǔ)上酌加甘寒滋養(yǎng)之品，如山藥、沙參、石斛、麥冬等，標(biāo)本兼顧。 (二)由本證而形成的淋證，初起皆與濕熱有關(guān)，日久及腎，由實轉(zhuǎn)虛，虛實夾雜，出現(xiàn)石、血、氣、膏、勞淋等不同證候，因此，在臨床治療之時，除選用清熱解毒之外，或佐以排石通淋；或輔以活血止血；或兼以利氣疏導(dǎo)；或參以分清泌濁；或配以健脾益腎；因此，治淋之法，有通有塞，要當(dāng)分別。有瘀血積石塞住溺管者，宜先通。無瘀積而虛滑者，宜峻補。 (三)本證膀胱濕熱而成淋者，古有忌補、忌汗之法�！督饏T要略》有“淋家不可發(fā)汗”之說，淋證畏寒發(fā)熱，與小便澀痛并見,不可與一般外感表證同論、大劑辛散發(fā)汗，但可清熱解毒，兼以疏風(fēng)解表，表里同治。至于淋證日久，脾腎兩虛，下元不固，又當(dāng)補益脾腎，自不必拘泥忌補之說。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插，強刺激，可治療小便不通或尿點滴而下。 2．穴位注射：取腎俞、膀胱俞、三陰交、阿是穴(沿輸尿管尋找壓痛點)，取50％ 葡萄糖溶液進行穴位注射。能利水排石，用于石淋。 3.指壓利尿穴：用雙手大拇指按壓利尿穴(神闕與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點)，壓 力逐漸加大，持續(xù)5～15分鐘。治療小便不通。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | 由于濕熱蘊結(jié)膀胱，尿液受其煎熬，日久化為砂石，而成石淋，除內(nèi)服藥物，針刺治療外，�？膳浜象w育療法，多進行跳躍活動。多飲水，每日飲水1000～2000毫升。另外還可以根據(jù)結(jié)石的成份，注意飲食的選擇。如尿結(jié)石為磷酸鹽成分者，可以大量食用酸度高的食物，及含鈣少或堿價低的蔬菜，如碗豆、蕓苔屬、龍 須菜、南瓜等；忌食含鈣高的食物如牛奶、蛋黃、蝦米皮、豆腐、菠菜、莧萊等。若結(jié)石成分為尿酸及草酸鹽結(jié)合的，應(yīng)多選用堿性食物，如蔬菜、水果等。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
