|
一般描述：
|
肺癰是因熱毒壅肺，使肺葉生瘡，血敗肉腐，形成癰膿。以驟起發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯腥臭 |
| 膿血痰為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癰病類疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
肺癰病位在肺。邪熱犯肺，蘊結(jié)不解，是引起肺癰的主要原因。而正氣不支，衛(wèi)外不固，或 |
| 素有痰熱蘊肺，或嗜酒太過，恣食肥甘等，以致濕熱內(nèi)盛等，是使機(jī)體易感邪毒及化膿成癰 | |
| 的內(nèi)在因素。其病理一般可分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等演變過程。初起多為風(fēng)熱 | |
| 邪毒外襲衛(wèi)表，內(nèi)壅肺氣，或風(fēng)寒郁而化熱入里。邪熱蘊肺，肺氣壅滯，肺絡(luò)瘀阻，以致熱 | |
| 壅血瘀而蘊釀成癰。繼則熱勢亢盛，血敗肉腐而化為癰膿。膿毒不盡，正虛邪戀，或膿潰熱 | |
| 退，氣陰受損，常為后期的病理表現(xiàn)。 | |
|
診斷要點：
|
青壯年多見，男多于女�；蚩捎锌谇皇中g(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入、皮膚癰癤等病史。起病急 |
| 驟，病情多重。 | |
| 初起惡寒發(fā)熱，繼之壯熱，或有寒戰(zhàn)，咳嗽，咯痰，胸痛，氣喘，一般起病10日左右后咯 | |
| 出大量膿痰，氣味腥臭，甚至咳吐膿血。 | |
| 或可于患病部位叩診呈濁音或?qū)嵰�，語顫增強(qiáng)，呼吸音減弱，或聞及干、濕啰音。 | |
|
實驗室檢查：
|
X線檢查肺部可見大片濃密模糊陰影，或見透光區(qū)及液平面。 |
| 白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高，痰培養(yǎng)有致病菌。 | |
|
疾病辨析：
|
肺熱�。撼跗痤H似肺癰，但一般歷一周左右，多在氣分而熱降緩解，無腥臭膿血痰形成。 |
| 肺痿：病程長，病勢緩，形體瘦弱，多繼以于其他疾病，僅咳濁唾涎沫，無發(fā)熱，無腥臭膿 | |
| 血痰。 | |
| 肺絡(luò)張：病程較長，一般無發(fā)熱，咳嗽、咯痰以早晚為甚，病變多在兩肺下部。 | |
|
治療方法：
|
初期－風(fēng)熱犯肺證 |
| 證候：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色粘痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口干鼻 | |
| 燥，苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。 | |
| 治法：疏風(fēng)清熱宣肺。 | |
| 主方：銀翹散 | |
| 用法： | |
| 加減：熱勢較甚，加黃芪、梔子；咳嗽痰多，加瓜蔞、浙貝母、金蕎麥根、杏仁；胸痛，加 | |
| 郁金、桃仁。 | |
| 成癰期－痰熱蘊肺證 | |
| 證候：身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咯痰 | |
| 呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清肺化痰宣肺。 | |
| 主方：復(fù)方魚桔湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰黃氣腥，加蒲公英、金蕎麥根、紅藤；壯熱、口渴，加黃芩、梔子、石膏、知母； | |
| 胸痛甚，加乳香、沒藥、郁金、赤芍。 | |
| 潰膿期－膿毒蘊積證 | |
| 證候：咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱，面 | |
| 赤，煩渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱排膿解毒。 | |
| 主方：加味桔梗湯合葦莖湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加魚腥草、敗醬草、金蕎麥根；大便秘結(jié)，加大黃、芒硝(沖服)；煩渴喜飲 | |
| ，加知母、花粉、麥冬。 | |
| 恢復(fù)期－正虛邪戀證 | |
| 證候：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好 | |
| 轉(zhuǎn)，或見胸脅隱痛，氣短，自汗，盜汗，低熱，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色不華，形 | |
| 體消瘦，精神萎靡，舌淡或紅，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰、清肺化痰。 | |
| 主方：沙參清肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：口燥咽干，加麥冬、玉竹；氣短、乏力，加黨參；納少、便溏，加白術(shù)、茯苓、山藥 | |
| ；低熱，加功勞葉、白薇；咯吐膿痰，加魚腥草、金蕎麥根、敗醬草。 | |
|
其他療法：
|
急性期應(yīng)臥床休息，食物應(yīng)富于營養(yǎng)而易消化，鼓勵飲水。 |
| 引流排膿：膿成后一般可用體位引流，使膿腫部位處于高位，在患部輕拍，每日2－3次， | |
| 每次20分鐘。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 陳芥菜鹵半茶杯，每日2－3次，燉熱服，亦可用沸豆?jié){沖服，至膿盡為止。 | |
| ★ 鮮薏苡根適量，搗汁，燉熱服，每日3次，或加紅棗煨服，能下臭痰濁膿。 | |
| ★ 銀翹解毒丸2丸，每日2次，適用于初期。 | |
| ★ 白及、山藥各30g，生蛤殼50g，共研細(xì)末，每次3g，每日2次，開水送服。 | |
| ★ 白及120g，浙貝母、百合各30g，共研細(xì)末，早晚各服6g，適于恢復(fù)期。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：主穴合谷、尺澤、大椎、曲池、外關(guān)、魚際，配穴期門、內(nèi)關(guān)、膻中，用瀉 | |
| 法。氣陰不足者選肺俞、氣海、尺澤、太溪、云門、復(fù)溜，用平補平瀉法。 | |
| ★ 耳針療法：肺、大腸、神門、氣管，針雙側(cè)，中等刺激，留針10－20分鐘�；蚨� | |
| 放血。 | |
| 根據(jù)痰培養(yǎng)或藥敏試驗選用抗生素。 | |
|
評 介：
|
治愈：癥狀及體征消失，實驗室檢查恢復(fù)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，肺部病灶部分吸收，或膿腔范圍縮小。 | |
| 未愈：癥狀及體征未見改善。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
