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脫水、失液性休克

一般描述:  
液脫指因津液大量急劇耗失,以致陰虧脈陷,氣陰欲脫。以口渴無尿,膚燥脈微,血壓顯著
降低為主要表現(xiàn)的脫病類疾病。
發(fā)病原因:  
由于高熱,或嚴重燒傷,或因大汗、大吐、大下、過利,致津液突然大量損耗,津液耗失,
內(nèi)不能濡潤臟腑,充盈脈道,外不能潤澤肌膚,則出現(xiàn)脈微、血壓下降、膚燥等癥,而成液
脫。
本病若救治不及,則可出現(xiàn)津氣俱脫,甚至亡陰亡陽。
診斷要點:  
有大吐、大瀉、大汗、嚴重燒傷或高熱不退等致津液急劇大量耗損的病史。
發(fā)熱,口渴引飲,煩躁不寧,或神志淡漠,皮膚干而彈性差,或見汗出如油,眼球深陷,唇
焦舌干無津,脈細數(shù)。
血壓顯著下降,收縮壓<10.6kPa(80mmHg),原有高血壓者血壓下降20%
以上,脈壓<2.67kPa(20mmHg),少尿或無尿。
疾病辨析:  
血脫:雖同有血壓顯著下降等脫證表現(xiàn),但液脫者無出血癥狀,而僅為津液喪失的癥狀和病
史。
治療方法:  
津氣虧虛證
證候:上嘔下瀉,或大汗,尿少,口渴引飲,皮膚干而彈性差,眼球下陷,神疲氣短,舌紅
或絳,苔干,脈細數(shù)無力。
治法:益氣生津。
主方:生脈散
用法:
加減:高熱不退,加梔子、生石膏、知母;大汗,加黃芪山茱萸。
陰歇陽脫證
證候:身熱肢溫,汗出如油,或大汗淋漓,躁擾不寧,氣喘息微,小便量少或無,血壓明顯
降低甚或不能測及,脈微而數(shù),或浮大無根,舌紅無津。
治法:固陰回陽。
主方:生脈散合參附湯
用法:
加減:汗出不止,加黃芪、山茱萸。
其他療法:  
補充足夠的液體,多飲茶鹽水或靜脈輸液,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。必要時應用血管活性
藥,如阿拉明、多巴胺等。吸。煩躁不安者,給予鎮(zhèn)靜劑。
臥床休息,加強護理,嚴密觀察神態(tài)、血壓、脈搏等。
針對引起液脫的原發(fā)病進行積極治療。
針刺治療:取穴人中、素髎,或加內(nèi)關(guān)、涌泉。平補平瀉法。
單方驗方:
西洋參10g,山茱萸10g,水煎急服。
★ 白參10g,麥冬30g,仁9g,水煎急服。
評   介:  
治愈:癥狀、體征消失,血壓恢復正常。
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕,血壓好轉(zhuǎn)。
未愈:癥狀、體征、血壓無改善。
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