|
一般描述：
|
消渴厥是因消渴發(fā)展至嚴重階段，臟氣衰敗，陰津虧竭，痰濕濁毒內蘊，虛火上擾，清竅被 |
| 蒙，神明失主。在消渴癥狀基礎上，出現(xiàn)以神識昏蒙為主要表現(xiàn)的脾病及腦的厥病類疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
消渴經久不愈，發(fā)展至嚴重階段，復因感受邪毒，治療中斷或不適當減量，飲食不節(jié)，創(chuàng)傷 |
| 、手術、妊娠或分娩等誘因，引起臟氣衰敗，陰津虧竭，痰濕濁毒內蘊，虛火上擾，清竅為 | |
| 痰濕或痰火蒙蔽，神明失主所致。甚者邪陷正脫，陰損及陽，陽氣虛脫。 | |
| 本病病情嚴重，若失治或誤治，則預后不良。 | |
|
診斷要點：
|
多發(fā)生于消渴嚴重病人，亦有發(fā)病前無消渴病史者。多有飲食不節(jié)、治療中斷或不當、感受 |
| 邪毒、創(chuàng)傷、手術、妊娠和爭娩等誘因。 | |
| 具有有關誘因的原發(fā)臨床表現(xiàn)。 | |
| 多尿、口渴、多飲、疲倦等癥狀加重，病情迅速惡化，出現(xiàn)軟弱疲乏、食欲減退、惡心、嘔 | |
| 吐、煩渴，尿量顯著增多，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁，呼吸深快，或呼氣中含有爛蘋果味。 | |
| 后期病人尿量減少，皮膚粘膜干燥、彈性差，眼球下陷，聲音嘶啞，脈細數，血壓下降，四 | |
| 肢厥冷，甚則發(fā)展至神昏、抽搐等。 | |
|
實驗室檢查：
|
實驗室檢查：尿糖、尿酮多為強陽性，亦有尿酮陰性者。可有蛋白尿和管型。血糖多數為1 |
| 6.7－33.3mmol/L(300－600mg/dl)，有時可達55.5mmo | |
| l/L(100mg/dl)C H 。血酮體多增高，亦有不增高或僅增高者。CO2分 | |
| 壓降低，血鈉、血氯降低，亦有為高血鈉癥者。血尿素氮和肌酐常增高，血清淀粉酶可升高 | |
| 。血白細胞計數增高等。 | |
|
疾病辨析：
|
中風：多有風�；蚰X絡痹、心痹等病史，突然半身不遂、口舌歪斜、語言謇澀或有神昏，尿 |
| 糖、血糖陰性等可資鑒別。注意有時兩病可以并存。 | |
| 心厥：多有嚴重心臟病史，有心悸、心痛、面色蒼白或紫暗，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微或 | |
| 結、代、促、甚或無脈，血糖多正常，尿糖多陰性。 | |
| 饑厥：常在饑餓或運動后驟然發(fā)生，亦可于清晨空腹時、下半夜或午餐前出現(xiàn)，可自行緩解 | |
| ，或于進食、服用糖水，或靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速緩解，血糖多偏低(<2.8mmo | |
| l/L)。 | |
|
治療方法：
|
痰濁蒙蔽心竅證 |
| 證候：多飲，多食，惡心或嘔吐痰涎，或咳嗽，喉有痰鳴，呼吸氣急，嗜睡或神志不清，舌 | |
| 苔白膩，脈滑。 | |
| 治法：祛痰化濕開竅。 | |
| 主方：導痰湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加菖蒲、郁金、竹茹；兼肺燥津虧，加西洋參、麥冬、花粉、黃連；兼胃熱津傷， | |
| 加石膏、知母、西洋參、麥冬、生地、花粉；神昏，加服牛黃清心丸或蘇合香丸。 | |
| 痰火擾神證 | |
| 證候：煩渴多飲，多食善饑，尿頻量多，躁擾不寧，或有咳嗽，喉中痰鳴，譫妄或神識不清 | |
| ，或有發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。 | |
| 治法：清熱化痰開竅。 | |
| 主方：礞石滾痰丸合安宮牛黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加西洋參、麥冬、石斛、花粉、黃連、石膏、知母等。 | |
| 邪陷正脫證 | |
| 證候：煩渴，少尿，躁擾不安，呼吸氣急，嗜睡或譫妄，大汗淋漓，四肢厥逆，喉中痰鳴， | |
| 舌紅少津，苔黃膩，脈沉細數，或微細欲絕。 | |
| 治法：益氣固脫、解毒開空。 | |
| 主方：獨參湯或生脈散 | |
| 用法：合牛黃清心丸。 | |
| 加減：可加黃芩、石斛、花粉、葛根、石膏、知母、生地、花粉等。 | |
| 陽脫證 | |
| 證候：神志昏迷，鼻鼾息微，口開目合，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，二便失調，脈微 | |
| 欲絕。 | |
| 治法：回陽固脫、益氣生脈。 | |
| 主方：參芪益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：神昏，配服牛黃清心丸或至寶丹、安宮牛黃丸；足冷而面色浮紅，加干姜、豬膽汁、 | |
| 龍骨、牡蠣。 | |
|
其他療法：
|
積極治療消渴及并發(fā)癥，消除誘因。 |
| 積極補液，糾正電解質及酸堿平衡失調。 | |
| 小劑量胰島素治療。 | |
| 中成藥制劑：清開靈注射液40－60mL，或醒腦靜注射液10－20mL，加入生理鹽 | |
| 水500mL中，靜脈滴注，每日1－2次，用于發(fā)熱，神志昏睡者。 | |
|
評 介：
|
治愈：神志清醒，癥狀明顯改善，血糖明顯降低，尿酮轉陰性。 |
| 好轉：神昏等癥改善、血糖有所降低，尿酮減少。 | |
| 未愈：神昏、癥狀、血糖或尿酮檢驗無變化，或惡化。 |
| 經論書籍： | 《經絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產寶》 | 《產鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
