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一般描述：
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膀胱癌可能因結(jié)石長期刺激，或長期接觸有毒物質(zhì)等所致。以無痛性尿血為早期臨床表現(xiàn)， |
| 發(fā)生于膀胱的癌病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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血尿：無痛性肉眼血尿、全程血尿，有時可伴有血塊。 |
| 膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。 | |
| 腫瘤的浸潤、轉(zhuǎn)移癥：癌腫浸潤輸尿管口時，引起腎盂積水和上尿道感染。骼靜脈旁淋巴結(jié) | |
| 轉(zhuǎn)移的腫塊壓迫堵塞，可引起下肢淋巴、靜脈回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫。 | |
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發(fā)病原因：
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膀胱癌的病因至今尚未完全明確，比較公認(rèn)的有：★ 長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種，如染 |
| 料、皮革、橡膠、油漆工等�！� 體內(nèi)色氨酸代謝的異常。★ 吸煙可增加膀胱腫瘤發(fā)生率 | |
| �！� 膀胱粘膜局部長期遭受刺激。如長期慢性感染、膀胱結(jié)石�！� 藥物：大量服用非那 | |
| 西汀類藥物，已證實可致膀胱癌。 | |
| 中醫(yī)認(rèn)為本病可能系外邪客于經(jīng)絡(luò)，情志憂郁氣結(jié)，過食腌菜炙煿等，導(dǎo)致臟腑氣血失調(diào)， | |
| 形成痰結(jié)、濕聚、氣阻、血瘀，濕、痰、氣、瘀搏結(jié)，淤積成毒，下注膀胱而成�！� 本病 | |
| 預(yù)后差，病死率高，在病變過程中可合并熱淋，亦可因腫瘤阻塞而形成腎積水。 | |
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診斷要點：
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多發(fā)生于50－70歲的男性，凡40歲以上，出現(xiàn)肉眼可見的血尿，應(yīng)高度警惕。 |
| 無痛性、間隙性血尿為早期主要臨床表現(xiàn)。病情繼續(xù)發(fā)展時，有部分病人膀胱區(qū)疼痛，尿意 | |
| 頻頻而只能排出少量血尿。 | |
| 小便檢查可見多量紅細(xì)胞，尿沉渣可找到癌細(xì)胞。 | |
| 。經(jīng)直腸或陰道指檢，可摸到膀胱腫塊，晚期小腹部可觸及腫塊及壓痛，腹股溝處并可有瘰 | |
| 疬。 | |
| B型超聲波可顯示膀胱的大小及有無腫塊，膀胱鏡及泌尿系造影檢查發(fā)現(xiàn)膀胱癌特征性改變 | |
| 。 | |
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實驗室檢查：
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尿液常規(guī)檢查：找到紅細(xì)胞， 以證實血尿的存在。 |
| 尿細(xì)胞學(xué)檢查。 | |
| 膀胱鏡檢查：膀胱鏡檢查是論斷膀胱癌的主要方法。 | |
| X線檢查。 | |
| B型超聲波檢查：可判斷膀胱腫瘤的大小、位置、粘膜浸潤程度。 | |
| CT檢查。 | |
| 核磁共振(MRI)檢查。 | |
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疾病辨析：
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熱淋(下尿路急性感染)：多發(fā)于女性，起病急，尿頻、尿急、尿痛為主要癥狀，膀胱鏡、 |
| 泌尿系造影等可資鑒別。 | |
| 腎癌：腰或上腹部可觸及腫塊，腰痛，膀胱鏡檢查和泌尿系X線檢查等可資鑒別。 | |
| 腎癆（腎結(jié)核)：多以尿頻、尿急、尿痛為主要癥狀，往往有其他部位的癆病史，X線腹部 | |
| 平片、腎盂造影、尿細(xì)菌培養(yǎng)及膀胱鏡檢查可資鑒別。 | |
| 石淋（尿路結(jié)石)：除典型石淋病史外，通過B型超聲波、腹部平片、泌尿系造影即可鑒別 | |
| 。 | |
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治療方法：
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膀胱濕熱證 |
| 證候：小便頻數(shù)、澀痛、灼熱，尿血或尿濁，或小腹脹痛，腰痛，發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃 | |
| 膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清利膀胱濕熱。 | |
| 主方：小薊飲子 | |
| 用法： | |
| 加減：常加白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓等。 | |
| 陰虛濕熱證 | |
| 證候：尿血，或伴小便淋澀灼痛，口苦，口膩粘，肢體困重，消瘦，低熱，盜汗，顴紅，五 | |
| 心煩熱，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱化濕。 | |
| 主方：知柏地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加女貞子、旱蓮草、石韋、海金砂。 | |
| 脾腎氣虛證 | |
| 證候：尿血，血色淡紅，小便余瀝不盡，或有澀痛，形體消瘦，神疲乏力，食少，腹脹，便 | |
| 溏，舌淡，苔白，脈弱。 | |
| 治法：補益脾腎。 | |
| 主方：補中益氣湯合水陸二仙丹 | |
| 用法： | |
| 加減：尿血，加白茅根、大薊、小薊、側(cè)柏葉。 | |
| 氣陰兩虛證 | |
| 證候：尿血，尿少，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，面色淡紅或顴紅，舌淡，苔少或有裂 | |
| 紋，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰。 | |
| 主方：五陰煎 | |
| 用法： | |
| 加減：氣短、自汗，加黃芪、山茱萸；潮熱、顴紅，加地骨皮、銀柴胡、白薇。 | |
| 氣虛血瘀證 | |
| 證候：尿血、血色紫暗或夾塊，少腹刺痛或脹痛，神疲乏力，氣短懶言，舌質(zhì)紫暗或有斑點 | |
| ，脈虛而澀。 | |
| 治法：補氣活血。 | |
| 主方：補陽還五湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加黨參、莪術(shù)、土茯苓等。 | |
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其他療法：
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配合西醫(yī)手術(shù)治療，或放射療法及化學(xué)療法。 |
| 加強營養(yǎng)，配合氣功、太極拳等保健體育活動，增強體質(zhì)。 | |
| 并發(fā)尿路感染時配合西藥氟哌酸、復(fù)方新諾明等抗菌消炎。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 龍葵草、白英、蛇霉、石見穿、半枝蓮各15g，水煎服。 | |
| ★ 鳳尾草30g，水楊梅根60g，水煎服。 | |
| 體針療法：小便淋澀灼痛、尿血者，可選腎俞、命門、三陰交、陰陵泉等穴，用瀉法。脾腎 | |
| 兩虛者，可選脾俞、胃俞、腎俞、足三里、中極、關(guān)元、命門等穴，用補法。 | |
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評 介：
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治愈：經(jīng)根治手術(shù)或其他治療，腫塊消失，癥狀消失，一般情況良好。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，病變縮小。 | |
| 未愈：癥狀未減輕，病變無改善。 |
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