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一般描述：
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脊髓炎是指脊髓灰質(zhì)/和白質(zhì)因病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲等感染或感染后的 |
| 變態(tài)反應(yīng)、中毒等因所引起的炎癥，造成病變以下的肢體癱瘓，感覺缺失和直腸膀胱功能的 | |
| 障礙。臨床以急性發(fā)作的脊髓橫貫性損害為主。臨床表現(xiàn)取決于脊髓損害的范圍與節(jié)段，主 | |
| 要特征是受累平面以下運動、感覺及植物神經(jīng)障礙，急性期呈現(xiàn)脊髓休克征象。本病的確切 | |
| 病因尚未明了�？赡転槟撤N病毒感染后、疫苗接種后或中毒等因素誘發(fā)自身免疫反應(yīng)所致， | |
| 損害部位以上胸段最多見。常見脊髓炎包括急性脊髓炎、脊髓前灰質(zhì)炎、急性化膿性脊髓炎 | |
| 、結(jié)核性脊膜脊髓炎。 | |
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癥狀描述：
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急性脊髓炎：多數(shù)在脊髓癥狀出現(xiàn)前1－2周內(nèi)有發(fā)熱、“傷風(fēng)”等上呼吸道感染的癥狀， |
| 或有負(fù)重、損傷等誘因。急性起病，胸段多見，多在2－3內(nèi)達(dá)高峰。很少超過1周。迅速 | |
| 出現(xiàn)脊髓橫貫性損害表現(xiàn)：受損平面以下的肢體癱瘓，各種感覺缺失、膀胱直腸自主神經(jīng)功 | |
| 能障礙。早期早期出現(xiàn)脊髓休克。 | |
| 急性化膿性脊髓炎：急性起病，可先有高熱，寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。完全性或不完全性截癱 | |
| ，以胸段脊髓損害為常見。有二便功能障礙。 | |
| 結(jié)核性脊膜脊髓炎：多數(shù)慢性起病，少數(shù)亞急性起病，多有其它系統(tǒng)結(jié)核病史。肢體癱瘓劑 | |
| 大小便功能障礙早期出現(xiàn)錐體束損害癥狀；病變以脊膜、脊蛛網(wǎng)膜損害為主者則有根痛，出 | |
| 現(xiàn)分散性，不對稱性甚至節(jié)段水平不清的感覺障礙。 | |
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診斷要點：
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病前1－2周常有呼吸道或腸道感染，以及中毒或疫苗接種史。急性或亞急性起病，多見于 |
| 青壯年。表現(xiàn)為對稱性截癱或四肢癱，以胸脊損害引起的截癱為多見。急性期為弛緩性癱瘓 | |
| ，如無嚴(yán)重感覺和脊髓壞死，數(shù)周后，可轉(zhuǎn)為痙攣性癱。腦脊液細(xì)胞和蛋白輕度增高，免疫 | |
| 球蛋白多異常，少數(shù)有脊髓腔梗阻。 | |
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實驗室檢查：
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急性脊髓炎：早期發(fā)熱病人血象可偶輕度的白細(xì)胞增高。腦脊液動力學(xué)試驗正常，多數(shù)可有 |
| 不同程度的細(xì)胞和蛋白增多。早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主。$Z急性化膿 | |
| 性脊髓炎：血液培養(yǎng)可得陽性結(jié)果。腰穿椎管通暢，細(xì)胞數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞的增多為主 | |
| ，蛋白增高。$Z急性化膿性脊髓炎：腦脊液檢查通暢或部分梗阻。白細(xì)胞可輕度升高，以 | |
| 單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度增高，糖劑氯化物降低。 | |
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疾病辨析：
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脊髓腫瘤。 |
| 椎管內(nèi)髓外占位性病變。 | |
| 格林－巴利綜合征。 | |
| 感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。 | |
| 硬膜外膿腫。 | |
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治療方法：
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邪郁肺衛(wèi) |
| 證候：發(fā)熱，頭痛，咽喉腫痛，熱后突然出現(xiàn)肢體無力，肌膚麻木不仁，或見疾病由下向上 | |
| 擴(kuò)展，四肢癱瘓，甚至舌肌痿弱，嗆咳，吞咽困難，小便短澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃 | |
| ，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)解表，清肺潤燥。 | |
| 主方：葛根芩連湯合清燥救肺湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：身熱明顯加知母、青黛；肢體無力加牛膝、絲瓜絡(luò)；嗆咳、吞咽困難加遠(yuǎn)志、菖蒲、 | |
| 桑白皮。肺熱陰傷 | |
| 證候：病起發(fā)熱，兩足痿軟不用，皮膚枯燥，心煩口渴，咽喉不利，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔 | |
| 薄黃，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 濕熱內(nèi)盛 | |
| 證候：身熱不揚，嗜臥懶言，胸脘痞滿，肢體痿弱無力，肌膚麻木不仁，或刺痛、瘙癢，小 | |
| 便不利，甚至癃閉不通，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。 | |
| 主方：三妙丸合羌活勝濕湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁；肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮；小便癃閉不通加竹葉、木通 | |
| 。 | |
| 氣虛血滯 | |
| 證候：肢體癱瘓，痿軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或小便不通，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈 | |
| 細(xì)澀。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。 | |
| 主方：補陽還五湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：上肢癱瘓加桑枝、五加皮；下肢無力加木瓜、杜仲；肌肉萎縮加黨參、山藥。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：肢體癱瘓，肌肉萎縮，屈曲拘攣，肌膚干燥，麻木不仁，或見遺尿，伴頭暈耳鳴，潮 | |
| 熱盜汗，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：補益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。 | |
| 主方：虎潛丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò)；遺尿加桑螵蛸、益智仁；肌膚麻木不仁加雞血藤、 | |
| 紅花。 | |
| 脾腎虧虛 | |
| 證候：肢冷痿廢不用，肌肉松弛消瘦，面色蒼黃不華，納少腹脹便溏，間或大便自遺，伴頭 | |
| 昏神疲，記憶力減退，舌質(zhì)淡胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱。 |
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