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一般描述：
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急性化膿性骨髓炎是由金黃色骨髓炎葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的骨組織（骨髓、骨和骨 |
| 膜)的化膿性炎癥。大多數(shù)是由身體其他部位化膿性病灶的細(xì)菌，經(jīng)血行注入骨組織引起急 | |
| 性血源性骨髓炎。多見于10歲以下兒童，好發(fā)了四肢長骨的干骺端，尤以脛骨最多，股骨 | |
| 、肱骨、橈骨也多發(fā)生。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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可能有其他部位的感染病灶或感染史。 |
| 全身癥狀，起病急驟，全身高熱，食欲減退，體溫達(dá)39℃－40℃。 | |
| 局部癥狀和體征。早期患部持續(xù)性疼痛，附近肌肉痙攣，患肢不愿活動(dòng)即假性癱瘓；繼之干 | |
| 骺端劇痛、脹痛、皮膚灼熱，局部壓痛明顯，肢體呈環(huán)形腫脹。 | |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高達(dá)20×10^9/L－40×10^9/L，中性核細(xì)胞數(shù) | |
| 增高，血沉增塊，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性，與局部穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)一致。 | |
| X線表現(xiàn)：早期無骨質(zhì)改變，僅見周圍軟組織腫脹；2周后可見骨質(zhì)疏松，干骺端模糊，骨 | |
| 皮質(zhì)有散化在蟲駐樣破壞，并有骨膜增生。4周后出現(xiàn)死骨和骨殼形成。 | |
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疾病辨析：
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急性蜂窩織炎。 |
| 急性化膿性關(guān)節(jié)炎。 | |
| 急性風(fēng)濕熱。 | |
| 骨肉瘤。 | |
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治療方法：
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熱毒蘊(yùn)結(jié)氣滯血瘀 |
| 證候：初期，短暫的全身不適，惡寒發(fā)熱，繼而寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃－40℃，口 | |
| 干尿赤，汗出熱不退；患肢疼痛徹骨，1－2日內(nèi)既不能活動(dòng)，骨端壓痛、局限性腫脹；白 | |
| 細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（可達(dá)20×19^9/L－30×10^9/L以上)，血沉增塊，血細(xì)菌 | |
| 培養(yǎng)常為陽性。舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：驅(qū)風(fēng)散寒兼以化濕。 | |
| 主方：獨(dú)活寄生湯。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 正虛邪實(shí) | |
| 證候：病變發(fā)展到成膿期，形成骨膜下膿腫和軟組織內(nèi)膿腫。病程多在3－4日至3－4周 | |
| 內(nèi)。高熱不退，甚至煩躁神昏譫語；患肢劇烈脹痛或跳痛，環(huán)形腫脹，壓痛明顯、皮溫升高 | |
| ，約1周左右，劇痛驟減（此為骨膜下膿腫破裂之征)，局部壓痛加劇，整個(gè)患肢胖腫，皮 | |
| 膚紅熱，有波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液。舌紅苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，托里透膿。 | |
| 主方：仙方治命飲合透膿散或托里透膿散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣血兩虛 | |
| 證候：膿腫穿破皮膚而窺破，形成竇道；瘡口初起流出大量稠厚膿液，漸成稀��；熱退痛減 | |
| ，神疲乏力、形體消瘦，面色[白光]白，舌淡少苔，脈細(xì)弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益氣血。 | |
| 主方：八珍湯或十全大補(bǔ)湯。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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