|
一般描述：
|
腹股溝肉芽腫，又稱性病性肉芽腫或杜諾凡菌病，是由肉芽莢膜桿菌感染或引起的外生殖器 |
| 及其周圍組織的慢性肉芽腫性潰瘍，性接觸為其感染途徑之一，屬性傳播性疾病。病原體是 | |
| 革蘭氏陰性球桿菌杜諾凡小體。 | |
|
癥狀描述：
|
男性初診多發(fā)于包皮、冠狀溝、系帶、龜頭、陰莖和肛門周圍，女性初診多發(fā)生于大、小陰 |
| 唇、陰唇系帶、子宮頸和會(huì)陰部，亦可發(fā)生在生殖器外的部位。皮損形態(tài)：初發(fā)損害為暗紅 | |
| 色丘疹或皮下結(jié)節(jié)，單個(gè)或多發(fā)，多無(wú)疼痛感，破潰后形成界限清楚的潰瘍，潰瘍有膿性分 | |
| 泌物時(shí)可有分泌物時(shí)可有惡臭，疼痛，附近淋巴結(jié)不腫大。全身癥狀：輕微，病變發(fā)生緩慢 | |
| 。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
有不潔性交史。典型臨床特征：外生殖器多發(fā)性無(wú)痛性潰瘍，腹股溝淋巴結(jié)一般不腫大，病 |
| 程慢性，經(jīng)久不愈，即應(yīng)考慮本病。在病原體直接檢查或組織切片中找到杜諾凡小體，則診 | |
| 斷可成立。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
病原體直接檢查有病原體。組織病理檢查找到杜諾凡小體。 |
|
疾病辨析：
|
梅毒性硬下疳。軟下疳。性病性淋巴肉芽腫。陰莖癌。 |
|
治療方法：
|
濕熱蘊(yùn)結(jié) |
| 證候：外生殖器部單個(gè)或多個(gè)暗紅色丘疹或多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，，濕潤(rùn)，侵蝕皮膚，產(chǎn)生[ | |
| 奴肉]肉性潰瘍，附近可有散在性損害，相互融合形成斑塊。甚則局部皮損色黑，腐爛，疼 | |
| 痛，流出惡臭液體，病變向周邊擴(kuò)延至腹股溝部，形成上述損害可數(shù)年不愈。伴有口苦，口 | |
| 粘，口干不欲飲，尿赤，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：若表皮色黑，腐爛，流出惡臭液體，則加忍冬藤30g，千里光15g，野菊花30 | |
| g；硬結(jié)不消則加皂角刺15g，三棱10g，蒼術(shù)10g；潰瘍面難愈者加黃芪30g， | |
| 黨參10g。 | |
| 脾腎虧虛 | |
| 證候：病久出現(xiàn)大便溏泄，頑固不化，腹脹少食，神疲形寒，肢軟骨痛，舌淡苔薄，脈沉遲 | |
| 。 | |
| 治法： | |
| 主方：無(wú)比山藥丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：性寒神疲較甚加紅參6g，黃芪30g；大便溏泄伴腹痛加白芍15g，荷葉10g | |
| ，葛根15g；骨痛伴午后潮熱甚至寒戰(zhàn)高熱加紅藤60g，半枝蓮30g，黃柏15g； | |
| 腹脹甚，酌加佛手10g，香櫞皮10g，陳皮10g。 | |
| 濕痰蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：患處日久皮肉高突，形態(tài)不一，或潰瘍底不平，呈肉紅色，可見(jiàn)小的乳白色顆粒，或 | |
| 附者壞死組織，有腥臭味，疼痛，伴有夜寐不安，口干咽燥，形受潮熱，不思納食，苔黃， | |
| 脈弦細(xì)數(shù)等。 | |
| 治法：化痰祛濕，軟堅(jiān)消結(jié)。 | |
| 主方：指迷茯苓丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：伴氣滯血瘀者加三棱10g，蒼術(shù)10g，皂角刺15g；肢軟乏力者加黃芪30g | |
| ，當(dāng)歸15g；形寒神�？膳浜蟽�(nèi)服金潰腎氣丸。 |
